上一篇文章中，我们的主题是“丧偶式育儿”，末了还留下一个坑，那就是“丧偶式育儿”可能会引起的一种普遍性问题——产后抑郁，今天我们来填上它。
产后抑郁主要发生在母亲身上，但我们也说了，孩子的来临也会改变父亲的大脑结构和荷尔蒙水平，而荷尔蒙的波动会改变人类身体的化学环境，从而引起一系列情绪、行为的变化。
因此，爸爸也会是产后抑郁的受害者，只不过大家都不太重视。
不过，今天这篇文章，我们的主要着墨点，还是在妈妈们身上。如果以后有机会，还会对爸爸们的产后抑郁有所涉及。
人们眼中的产后抑郁，可能主要集中发作在生育后几周或几个月内，然而事实上，科学家眼中的产后抑郁，也就是完整意义上的产后抑郁，其实还包括孕期抑郁。
孕期抑郁如果不被重视、未经治疗，就很容易延续至产后，成为大家耳熟能详的产后抑郁。
其中原因很好理解，结合我们上一篇文章，你就会明白，怀孕、生育都会造成一系列大脑结构和荷尔蒙的改变。这些变化会让妈妈们获得天然的母性和敏感性，却也在同时使她们的异常敏感、情绪无常、焦虑频发，不断担心孩子的发育、健康和未来。
如此情况下，有人患上强迫症，有人被诊出抑郁症，或者有人干脆数症并发，最终转为重度抑郁和产后精神病。
还有的妈妈，会由于自身基因的特殊性，对于体内荷尔蒙的波动异常敏感，反应更加强烈，所以精神状态也就愈发脆弱，从而比常人有更高的几率患上孕期和产后的抑郁。
所以，在读今天的正文之前，我们需要修正一个长期以来对“产后抑郁”的认识误区——抑郁不仅仅发生在产后。
对于很多女性，抑郁的炸弹，其实从孕期就已经埋下，只不过生产后大脑结构和荷尔蒙的持续改变，加上育儿事务、生活压力、角色变化，以及可能出现的与家人关系紧张、生活单调、社交贫乏等外界压力，从而在产后几周或几个月内，将这枚炸弹彻底引爆。
有了这个认知，接下来我们看几组有关女性孕期抑郁、产后抑郁的数据。
关于女性抑郁的数据
全世界至少有12%的女性抑郁，而有10-20%的妈妈，会在她们人生某个阶段陷入抑郁，绝大多数都是在孕期和产后；
有33-50%的产后抑郁，实际上从孕期就已经开始，抑郁程度通常在怀孕32周时达到顶峰；
五个女性中，就有一个在产后第一年内出现抑郁，这个几率，在有过抑郁史的母亲，和经历过生活困境（经济困难、社交孤立、人生变故）的母亲身上更高，因此抑郁还与社会经济地位密切相关，全世界有20%低阶层的女性会患上抑郁；
在所有不幸患上产后抑郁的妈妈中，近乎一半的人又会发展成重度抑郁；
之所以发展成重度抑郁，很大一个原因是她们自身和家人不重视。有的人是对抑郁缺乏基本的了解，低估了产后抑郁的发生几率，有的则认为情绪异常的新手妈妈，根本就是在作，继而导致了病情的延误和加重。
而对产后抑郁重视程度的不高，导致只有15%身患产后抑郁的母亲得到专业治疗；
产后抑郁可能成为困扰女性一生的魔咒，因此患过产后抑郁的女性，未来抑郁症复发的几率是50-62%。
这些数据，有些触目惊心。
抑郁与我们的距离，远比想象得要近。
而更令人心痛的事实在于，有很多抑郁其实能够及早被发现和治疗，但由于知识不全、意识不足，或者丈夫缺乏对妻子的关爱，从而让更多女性长期深受抑郁困扰。
那些带着孩子选择自杀或离家出走，以及在重度抑郁中伤害孩子的母亲，其实应该有很多机会避免亲手制造悲剧。
所以，关于抑郁的知识，无论男女、无论老少，都有义务进行基本的了解。今天的文章，就会对孕期、产后的抑郁症状、诱发原因，以及母亲抑郁对孩子的短期、长期影响做一些知识普及。
读完以后，相信很多父母（尤其爸爸），不会再轻易对产后抑郁视而不见、充耳不闻。因为母亲抑郁，伤害的远不止母亲一人，如若不重视，搭上的还可能是孩子的智力发展。
切勿错把情绪波动当抑郁
我们上文说了，怀孕和生产会导致情绪波动，这是生理因素使然，妈妈们都避免不了。但情绪波动和变化无常，并不意味着一定会患上抑郁。有很多妈妈都自认为有过产后抑郁，但很少是通过明确的临床诊断，来得出这个结论的。
所以大多数妈妈，可能只是因为产后自然出现的情绪不佳，就随意判断自己患了抑郁症，从而在不断的自我心理暗示中，真正陷入抑郁症的泥潭。
这和明知有病却延误病情一样可怕，因此了解产后抑郁症的主要症状，并将产后抑郁与情绪波动区分开来，对于新手父母们来说，是很有必要的一件事。
不过需要事先说明的是，正如“产后抑郁不一定发生在产后”，产后抑郁也不一定是以标准的抑郁症状表现出来。其发作时间和表现形式很多，比我们想象的要复杂。
所以以下仅为各位提供一些产后抑郁症状的参考标准，切不可根据我们的内容为自己做出诊断。
如果怀疑自己有产后抑郁，医院进行咨询和治疗。
总体说来，产后情绪波动、精神紊乱，通常分为三种程度：产后忧郁、（孕期）产后抑郁症、产后精神病。这三种病症的严重程度依次递增，对母亲和孩子的伤害也会逐一增大。
轻量级：产后忧郁症状
产后忧郁症状，比较常见的情绪崩溃，哭泣、困惑、情绪不稳定，焦虑和意志消沉。这种症状通常会在产后一周内出现，持续几小时至几天，症状相对最轻。
中等级：产后抑郁症
孕期抑郁症，出现在怀孕时期。表现为过于担忧、多虑、焦虑、失落、失眠，时不时有强烈的悲伤情绪，少数情况下会出现偏执强迫症。
产后抑郁症，出现在产后几周到几个月之内，表现为情绪烦躁不安、喜怒无常，生活态度消沉，对任何事都提不起兴趣，睡眠困难、无法专注、食欲下降，认为自己毫无价值、感到羞愧，身体机能下降、缺乏能量，还有疲劳、恐惧、焦虑，以及双相障碍、强迫症和自杀倾向。
其中产后强迫症表现在频繁担忧婴儿健康，检查婴儿呼吸等，而自杀倾向不仅是对于自己，还有可能频繁出现伤害孩子的念头。
因此对于孩子的需求，抑郁的母亲要么充满敌意、发泄愤怒，要么异常冷漠、不作回应，育儿方式低效又消极，也无从建立亲密稳定的母婴关系。
有的妈妈只存在几种抑郁症状，而有的则兼具多种症状，持续时间为几个月到几年。
根据年美国西北大学一项针对名产后抑郁女性的研究，11%女性有强迫症症状，其中一半会在6个月以后好转，而另一半会恶化为过度强迫症。同时，三分之二有抑郁的女性还伴有焦虑症状，而四分之一有双相障碍。
产后抑郁症会造成人大脑功能和身体机能的减退，而且需要持续一个月才可以诊断为抑郁症。因此，这和生育后短期内感受到的情绪波动非常不一样。
重量级：产后精神病
产后精神病，主要为产后一个月内发生的极端、严重的精神紊乱，伴有妄想、幻觉以及基本功能的明显退化。
如果说产后抑郁症不太好判断，那么产后精神病的症状，判断起来应该就比较容易。
以上就是孕期和产后抑郁症的症状介绍，还是那句话，切记不可自行妄下结论，有疑虑就需要及时就医，既不可大意延误，也不应轻易自诊。
要知道，人的自我暗示有非常强大的力量，如果原本只是轻度的产后忧郁，却因为疑神疑鬼而坚信自己就是产后抑郁，慢慢真的转成抑郁症，那就太过得不偿失。
产后抑郁为什么会频频发生？
产后抑郁，和几乎一切人类病症一样，诱发机制都可以分为先天生理因素，和后天环境因素。
生理因素中，除了文章开头说过怀孕导致的特殊大脑结构和荷尔蒙波动，还有基因遗传和抑郁症病史的原因。
生理因素：基因遗传、旧病复发
先说遗传，其实遗传也是通过基因和环境来进行。医学界的研究证明，精神疾病可以通过基因遗传到下一代，或者表现为怪异的性格，或者表现为严重的精神问题，也或许是容易担忧、抑郁、焦虑、偏执、强迫症等非正常倾向。
其中通过环境的遗传，可以参考“贫困通过高压环境，遗传到下一代”这种机制（点击这篇文章查看贫困对大脑的影响）。
当一个女性怀孕，她的身体化学环境稳定与否、安全与否，都会对胎儿产生影响。我们说孕妇不能吸烟、酗酒、吸毒，也不应长期置身于噪音、污染的环境，就是因为这些外界因素会扰乱身体化学环境。
而我们已经知道，抑郁会让母体的大脑结构改变、基本功能消退，那么势必也会对孩子造成一系列心理、生理上的风险。
科学家也已经证明，母亲如果经历过孕期抑郁，她体内会分泌出高水平的压力荷尔蒙，比如皮质醇（从体罚文章看压力荷尔蒙的影响机制），这种荷尔蒙会减缓胎儿发育速度，增加早产、畸形几率，降低智力，还可能损害孩子出生后的免疫系统，让他们体弱多病。
而且，抑郁的准妈妈，对胎儿的血流供应会有所减少，因此引发胎儿神经系统发育不全，增加他们对抑郁的敏感性和脆弱性，未来也更容易罹患抑郁。
更让人吃惊的一件事，是孕期抑郁的女性，还会抑制孩子体内一种基因的形成，这种基因可以抑制压力荷尔蒙过度产生。
所以一旦这种基因被抑制，孩子就会面临压力荷尔蒙不受控制的风险。而压力荷尔蒙长期处于高水平，就很容易让孩子出现攻击性，以及抑郁、焦虑等精神问题。
这一系列的过程，就是抑郁通过基因和环境，来实现对下一代的遗传。也就是说，如果妈妈在孕期开始抑郁，那么在孩子出生的时候，就已经从大脑的压力反应系统，和免疫系统上受到了不利影响，这影响还是永久性的。
假使母亲的抑郁持续到产后，那么这些原本就已经受伤害的孩子，面对母亲的冷待时会更加脆弱。
所以，妈妈如果有过抑郁史和精神病史，孩子患上同样病症的几率，就会大大增加。这也是为什么妈妈早年患过产后抑郁，女儿也容易遭遇产后抑郁的原因。
此外，有过抑郁症史的女性，产后更容易抑郁，这也属于生理因素导致产后抑郁的原因之一。
环境因素：经济危机、生活逆境、社交贫乏
我们多篇文章中都已经提到，生活贫穷、学历低下、压力沉重，都会作用于人的大脑神经系统和心理，让人的大脑功能和精神健康出现问题。
所以在导致女性出现产后抑郁的因素中，充满压力的环境应该是不容忽视的一个方面。
这种环境可以是夫妻关系糟糕、冲突频发，也可以是自身阶层低下、学历不高、经济压力巨大，还可以是遭遇过消极的生活经历（丧失亲人、面临破产等）。
其他原因，还有生活孤立、社交贫乏、缺乏必要的外界支持，以及与上一代关系糟糕、有特殊需求的婴儿（先天畸形、疾病等），因为育儿难度越大，母亲压力就越大，也就越容易陷入抑郁。
这些因素，使得产后抑郁在社会底层人群中更为频发。
在贫困家庭中，四个母亲中就有一个，会出现中度到重度的抑郁症状。很多抑郁的母亲都比较年轻，缺乏社交、收入低下，而且家庭冲突频发、压力巨大。不少抑郁严重的母亲，都曾遭受过家庭暴力，健康和精神状况堪忧。
在中国，底层社会中的母亲，很多都要独自承担数个孩子的抚养责任，别说为孩子提供细致入微的照料，她们连温饱问题都很难解决。生活孤立无援、缺乏丈夫理解，自身能力不够，多重压力之下，抑郁症是自然而然的事。
轰动全国的挥刀杀子案年年都有，如果去细读那些悲惨家庭的日常，就会发现，这些母亲都曾承受巨大的经济、生活压力。
至于如何避免这样的事情再次发生，想必已经不是我们这个小
