一、药物的作用和临床应用
毛果芸香碱
1.对眼的作用：①缩瞳②降低眼压③调节痉挛
2.对腺体的作用：能激动腺体的M受体，使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。
1.青光眼2.虹膜炎3.M胆碱受体阻断药中毒
阿托品
1.松弛内脏平滑肌
2.抑制腺体分泌
3.对眼的作用：①扩瞳②升高眼内压③调节麻痹
4.对心血管作用：①加快心率②加速房室传导③扩张血管5.兴奋中枢
1.内脏绞痛
2.抑制腺体分泌
3.眼科应用：①虹膜睫状体炎②验光配镜、检查眼底
4.治疗缓慢型心律失常
5.抗休克
6.解救有机磷酸酯类中毒
新斯的明
1.抑制胆碱酯酶
2.直接激动N2受体
3.促进Ach的释放
1.重症肌无力
2.腹气胀和尿潴留
3.阵发性室上性心动过速
4.肌松药中毒的解救
去甲肾上腺素（NA）
1．激动血管α1受体
2．激动心脏β1受体，兴奋心脏
3．升高血压
1．休克和低血压
2．上消化道出血
氯丙嗪
1.对中枢神经系统的作用：①抗精神病作用②镇吐作用③对体温调节作用
2.对自主神经的作用
3.对内分泌系统的影响：可促进催乳素的分泌，抑制促性腺激素，糖皮质激素及生长激素的分泌。
1.精神分裂症
2.呕吐和顽固性呃逆
3.低温麻醉与人工冬眠
吗啡
1.中枢神经系统：①镇痛，镇静，欣快感②抑制呼吸③镇咳④其他：瞳孔缩小
2.心血管系统：导致颅内压升高。减少梗死病灶
3.兴奋平滑肌
4.抑制免疫系统
1.急性锐痛
2.心源性哮喘
3.腹泻
阿司匹林
1.解热，镇痛和抗炎抗风湿
2.抗血栓
3.治疗胆道蛔虫病和痛风
呋塞米
1.利尿作用
2.扩张血管
1.治疗严重水肿
2.抢救急性肺水肿和脑水肿
3.防治急，慢性肾衰竭
4.加速某些毒物排泄
5.其他：降低血压，治疗高钾血症和高钙血症普萘洛尔
为非选择性β受体阻断药，通过阻断β1，β2受体，产生缓慢，温和，持久的降压作用
1.用于治疗Ⅰ，Ⅱ级高血压，对心排出量高及肾素活性偏高的高血压患者疗效较好，特别是对高血压合并心绞痛，偏头痛，焦虑症及某些心律失常的患者更为适用。
2.适用于交感神经张力较高的青年型高血压
缩宫素
1.兴奋子宫平滑肌
2.促进排乳
3.其他：降低血压
1.催产，引产
2.产后子宫复原，子宫止血
3.催乳
哌替啶
1.中枢神经系统：①镇静，镇痛②抑制呼吸和引起恶心呕吐作用③无明显镇咳，缩瞳作用
2.可致直立性低血压及颅内压增高
3.兴奋平滑肌
1.镇痛
2.心源性哮喘
3.麻醉前给药及人工冬眠
氯黄丙脲
1.降血糖作用
2.抗利尿作用
3.影响凝血功能
1.糖尿病
2.尿崩症
巴比妥类
1.镇静催眠
2.抗惊厥和抗癫痫
3.麻醉作用
扑尔敏
①抗H1受体作用
②放晕止呕作用
③其他：局麻作用和奎尼丁样作用
①皮肤粘膜变态反应性疾病
②呕吐及晕动病
③其他：失眠和人工冬眠
丁卡因
麻醉力强，毒性大，穿透力强，作用快，维持时间长
眼科，耳鼻喉科和口腔科手术表面麻醉
碘剂
1.预防单纯性甲状腺肿
2.大剂量的碘剂：①可用于甲亢患者甲状腺手术前准备②用于甲状腺危象的治疗
1.小剂量：参与甲状腺激素合成
2.大剂量：抑制甲状腺激素的释放，也可抑制其合成，作用迅速。还可抑制TSH使腺体增生
碘制剂
二、下列药物的不良反应
1.强心苷：①心脏毒性反应②胃肠道反应③神经系统症状：有头痛，眩晕，失眠，疲倦，瞻仰，惊厥，视色障碍等
2.呋塞米：①水，电解质紊乱②耳毒性③胃肠反应④其他：可导致痛风，高血糖，高血脂
3.氯霉素：骨髓抑制
4.哌唑嗪：①首剂现象②其他反应：可有头痛，头晕，嗜睡，口干，乏力等
5.头孢菌素：①过敏反应②耳肾毒性③胃肠反应④双硫仑样反应⑤其他：偶见二重感染，也可引起凝血酶原或血小板减少而致出血
6.氨基糖苷类：①耳毒性②肾损害③神经肌肉接头阻滞④过敏反应
三、常用抗高血压的作用机理及降压特点
①减少心排出量
②减少肾素分泌
③降低外周交感神经活性
④中枢降压作用
①减少血管紧张素Ⅱ生成
②减少缓激肽的降解
③缓解或逆转心血管重构
④抑制交感神经递质释放
四、强心苷的临床应用，不良反应及防治
①心力衰竭
②某些心律失常，如心房纤颤，心房扑动及阵发性室上性心动过速
①心脏毒性反应
②胃肠道反应
③神经系统症状：有头痛，眩晕，失眠，疲倦，瞻仰，惊厥，视色障碍等
①注意诱发强心苷中毒的各种因素
②严格掌握适应证
③及时发现强心苷中毒的先兆
①首先停用强心苷，中毒轻者口服钾盐，重者可静脉缓慢滴注钾盐
②对快速型心律失常可用钾盐治疗
③对重度快速型心律失常宜选用苯妥英钠
④对危机生命的重度患者，使用地高辛抗体Fab片段做静脉注射有明显疗效
⑤对强心苷中毒引起的缓慢型心律失常可用M受体阻断药阿托品治疗
⑥也可选用利多卡因治疗强心苷引起的严重室性心动过速和心室纤颤
五、糖皮甾的临床应用，不良反应及给药方法
①替代疗法
②严重感染或预防预防炎症后遗症
③抗休克
④血液
⑤自身免疫性疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病
⑥局部应用
1.长期大剂量应用引起的不良反应：
①医源性肾上腺皮质亢进
②诱发或加重感染
③心血管系统并发症
④消化系统并发症
⑤肌肉萎缩，骨质疏松，伤口愈合迟缓等
2.停药反应：
①医源性肾上腺皮质功能不全
②反跳现象
①小剂量替代疗法
②大剂量冲击疗法
③一般剂量长期疗法
④局部用药
六、下列药物的分类及举例
㈠抗高血压药：
1.利尿药：①氢氯噻嗪②吲哚帕胺
2.β受体阻断药：①普萘洛尔②美托洛尔和阿替洛尔③拉贝洛尔
3.钙通道阻滞药：①硝苯地平②尼群地平③氨氯地平
4.血管紧张素转化酶抑制药：①卡托普利②依那普利
5.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：①氯沙坦②缬沙坦③坎地沙坦
㈡平喘药
1.抗炎平喘药：
⑴糖皮质激素：①倍氯米松②布地奈德
⑵磷酸二酯酶-4抑制药：罗弗司特
2.支气管扩张药：
⑴β受体激动药：①沙丁胺醇②特布他林③克伦特罗
⑵氨茶类：①氨茶碱②胆茶碱③异丙托溴铵④氧托溴铵
3.抗过敏平喘药：
⑴炎症细胞膜稳定药：①色甘酸钠②奈多米咯
⑵H1受体阻断药：酮替芬
⑶抗白三烯药：①扎鲁司特钠②孟鲁司特
㈢抗消化性溃疡药
1.中和胃酸药：①氢氧化铝②氢氧化镁③三硅三镁
2.胃酸分泌抑制药：
⑴H2受体阻断药：西咪替丁
⑵胃泌受体阻断药：丙谷氨
⑶H+—K+—ATP酶抑制药：奥美拉唑兰索拉唑
⑷M胆碱受体阻断药：哌仑西平
3.胃粘膜保护药：①米索前列醇②恩前列醇③硫糖铝④枸橼酸铋钾
4.抗幽门杆菌药：
⑴抗菌药物：阿莫西林，克拉霉素，四环素
⑵铋剂：枸橼酸铋钾
⑶H+—K+—ATP酶抑制药
（四）拟胆碱药
1.胆碱受体激动药：
⑴M,N受体激动药：卡巴胆碱
⑵M受体激动药：毛果芸香碱
2.胆碱酯酶抑制药：
⑴易逆性胆碱酯酶抑制药：新斯的明，毒扁豆碱
⑵难逆性胆碱酯酶抑制药：有机磷酯类杀虫药
㈤抗生素
1、阝-内酰胺类抗生素：
（1）青霉素类：天然青霉素(青霉素G)；半合成青霉素(青霉素V)
（2）头孢菌素类(头孢噻吩、头孢氨苄)
（3）其它阝-酰胺类：碳青霉烯类(亚胺培南)；头霉素类(头孢西丁)；氧头孢烯类(拉氧头孢)
（4）单环阝-内酰胺类(氨曲南)
2、（5）大环内酯类抗生素(红霉素、罗红霉素)
3、（6）氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、阿米卡星)
4、（7）四环素类(多西环素、米诺环素、替加环素)
5、多肽类抗生素
（8）万古霉素类(万古霉素)；多黏菌素类(多黏菌素B);杆菌肽类(杆菌肽)
5、6）林可霉素类抗生素(林可霉素、克林霉素
6、（9）四环素类(多西环素、米诺环素、替加环素)
7、（10）氯霉素类(氯霉素)
名词解释：
1.不良反应：用药后产生的与用药目的无关且给病人带来不适或痛苦的反应。
2.首关消除：某些药物在通过肠粘膜及肝脏时，经过灭活代谢使进入体循环的药量减少，药效随之减弱。
3.肝药酶诱导（抑制）剂：凡能增加（抑制）肝药酶活性或增加（减少）肝药酶生成的药物
4.半衰期：即血浆药物浓度下降一半所需要的时间
5.副反应：药物在治疗剂量时和治疗作用同时出现的、与治疗目的无关的作用
6.耐受性：连续用药后机体对药物的反应性降低，必须增加药物剂量，方可保持药物效应
7.效能：是指药物所能产生的最大反应
8.效价强度：指能引起等效反应的剂量，其值越小则效价强度越大
9.治疗指数：指药物的半数致死量与半数有效量的比值
10.激动药：是指与受体既有亲和力又具有内在活性的药物
11.抗菌活性：是指药物抑制或杀灭细菌的能力
12.化疗指数：一般用半数致死量与半数有效量，或以百分之五的致死量与百分之九十五的有效量的比值来表示
13.抗菌后效应：指细菌与抗菌药物短暂接触后，在抗菌药物浓度低于ＭＩＣ或被消除的情况下，细菌生长仍受限制的效应
14.受体增敏：是指长期使用受体阻断药或受体激动药水平降低后，受体的数目、亲和力和内在活性增强的现象，是某些药物听涛反跳的原因。
15.受体脱敏：是指长期使用受体激动药后，受体的数目、亲和力、内在活性下降，受体对激动药的敏感性和反应性下降的现象。
16.吸收：是指药物从给药部位进入血液循环的过程。
17.拮抗药:是指与受体有较强的亲和力但无内在活性的药物。
注：以上是本人在老师的指导下对该课程的见解，希望同学们都可以逢考必过！过一个好年！
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