案例四：
一般资料：求助者，女性，46岁，中学教师。
案例介绍：求助者因为母亲去世痛苦，主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理通过我刚才的介绍，您已经对心理咨询有了初步的了解，今天您来想得到什么心理帮助呢？或者想解决什么心理问题呢？
求助者：我妈妈去世后，我实在太痛苦了，很多次我都想随妈妈而去了。
心理您的母亲去世了，这让您很痛苦。我的母亲去世时，我也曾经痛苦了很长时间，所以我很理解您现在的心情。您先说说您想通过咨询达到什么目标吧？
求助者：我就想通过咨询减轻妈妈去世造成的痛苦。
心理如果没有痛苦的感觉是0，痛苦到极限是，您现在大约有多痛苦呢？
求助者：应该是，我从来没有这么痛苦过。
心理您希望通过咨询，将自己的痛苦减轻到什么程度呢？
求助者：我希望减少到0，今后不再有痛苦。
心理根据您目前情况，将痛苦减少到0恐怕难以做到吧？
求助者：也许吧但我太痛苦了，我一定要尽快摆脱。
心理好吧，咱们就把痛苦减轻到0作为咨询目标。您觉得是什么原因使您痛苦呢？
求助者：当然是妈妈去世让我痛苦啦！我妈妈今年70岁，身体很好，我为她报了去国外的旅行团，费用也是我出的，我原想陪妈妈去，可工作上走不开。不想偏偏就在国外发生了车祸！我要是不给妈妈报名，我要是陪她去，怎么会有这种事！我特别后悔！特别自责！都是我害了我妈呀！
心理我母亲也去世了，我很理解您失去母亲的痛苦，也能理解您的想法，要是不让母亲去国外旅行，就不会出事。可您的痛苦只是来自母亲去世吗？
求助者：当然是啦，如果妈妈没有去世，我怎么会痛苦呢？
心理按您所说，是您给母亲报名、出钱到国外旅行，造成了母亲的去世。
求助者：对呀，我就是因为这个才内疚自责啊！
心理按您所说，您给母亲报名、出钱造成她的去世，那您给哥哥姐姐、给同事，给任何一个人报名、出钱到国外旅行，都会造成他们的死亡。
求助者：那不可能呀，他们要是注意点怎么会出事呢！
心理您说给母亲报名、出钱造成了母亲去世，可您又说给哥哥姐姐或其他人报名、出钱不会造成他们的死亡，您的话前后有些矛盾，您怎么解释呢？
求助者：嗯，是没法解释。（沉默）我要是给个人报名、出钱，肯定不会造成这个人都死。我有点明白了，您的意思是说其实我报名、出钱不会造成妈妈的死？
心理对，不是母亲去世这件事造成了您的痛苦，而是您认为母亲去世是自己造成的才产生了痛苦，所以改变对母亲去世的想法就能减轻痛苦的情绪。
求助者：我明白了，我感觉好多了，谢谢您！
多选：31、心理咨询师在开场白中使用的提问方式和技术包括()。
(A)内容反应技术
(B)封闭式提问
(C)内容表达技术
(D)开放式提问
多选：32、“您的母亲去世了??所以我很理解您现在的心情。”表明咨询师()。
(A)理解求助者的内心痛苦
(B)使用了自我开放技术
(C)表达了对求助者的同情
(D)使用了内容表达技术
单选：33、咨询师提及自己母亲去世的目的是()。
(A)减少与求助者的距离
(B)充分与求助者共情
(C)告诉求助者她不特殊
(D)表达对求助者同情
单选：34、咨询师问“如果没有痛苦的感觉是0??您现在大约有多痛苦呢？”其目的是()。
(A)讨论目标的具体及量化
(B)评估是否可以咨询
(C)对痛苦程度做具体评估
(D)考虑咨询的难易度
单选：35、咨询师说“根据您目前情况??恐怕难以做到吧？”，表明咨询师()。
(A)担心咨询效果
(B)认为自己无力帮助求助者
(C)考虑咨询时程
(D)考虑了咨询目标的可行性
单选：36、当求助者与咨询师在咨询目标上意见不同时，最终应该()。
(A)以咨询师的意见为主
(B)考虑结束咨询
(C)以求助者的意见为主
(D)双方充分讨论
单选：37、根据合理情绪疗法的ABC理论，本案例中A是()。
(A)没有时间陪母亲
(B)母亲去世后内疚自责
(C)母亲因车祸去世
(D)母亲去世是我造成的
单选：38、根据合理情绪疗法的ABC理论，本案例中B是()。
(A)没有时间陪母亲
(B)母亲去世后内疚自责
(C)母亲因车祸去世
(D)母亲去世是我造成的
单选：39、根据合理情绪疗法的ABC理论，本案例中C是()。
(A)没有时间陪母亲
(B)母亲去世后内疚自责
(C)母亲因车祸去世
(D)母亲去世是我造成的
单选：40、咨询师说“我母亲也去世了??也能理解您的想法“所使用的技术是()。
(A)内容反应
(B)内容表达
(C)情感反应
(D)情感表达
单选：41、咨询师“按您所说”之后的话所表现的是()。
(A)消除痛苦情绪
(B)进行产婆术式辩论
(C)鼓励启发思考
(D)进行错误认知矫正
单选：42、咨询师“您说给母亲报名??您怎么解释呢？”所使用的技术是()。
(A)鼓励
(B)对质
(C)解释
(D)澄清
单选：43、求助者在咨询中出现沉默的原因可能是()
(A)出现了明显阻抗
(B)不知如何解释自己的话
(C)思考咨询师的话
(D)思考如何解释自己的话
单选：44、经过咨询，求助者感觉痛苦明显减轻，其原因最可能是()。
(A)接受了母亲去世的现实
(B)消除了负性情绪
(C)明白了母亲去世的原因
(D)改变了不合理信念
多选：45、在本案例中，咨询师还可使用的技术包括()
(A)内隐致敏法
(B)合理情绪想象技术
(C)RET自助表
(D)自我分析报告
案例五：
一般资料：求助者，男性，56岁，中学文化，民营企业家。
案例介绍：十几年前的一天，求助者和公司里的几个人打了一个通宵的扑克牌。第二天觉得骶尾部疼痛很厉害，当时贴了些膏药。此后总觉得骶尾部疼痛，医院检查治疗，钱花了几十万，但似乎没有明显效果。求助者被疼痛问题折磨得很烦恼，很痛苦，明明自己有钱有时间，就是看不好病！朋友家人都劝他不要把心思都放在这上面，要想开些，求助者认为别人不理解自己。有时求助者也想，难道自己确实没什么病而是过于敏感？医院检查治疗也解决不了根本问题，但就是控制不住自己。为此情绪低落，经常失眠，无法安心工作，凡是可能坐久的事都回避了，生意明显受到影响。一个多月前主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者勤劳，内向，谨小慎微，固执，人际关系良好，以往身体健康。
多选：46、为明确诊断，心理咨询师还需重点收集的资料包括()。
(A)对难以治愈的疼痛的体验
(B)行为特点
(C)成长过程经历的创伤事件
(D)认知特点
多选：47、该求助者心理问题的特点包括()。
(A)出现明显泛化回避
(B)具有非常明显的情境性
(C)社会功能损害明显
(D)痛苦体验与现实不相符
单选：48、按许又新教授的评分标准，对该求助者病程的评分是()。
(A)1~2分
(B)2~3分
(C)3~4分
(D)4~5分
单选：49、对求助者反映的骶尾部疼痛问题，咨询师需要考虑的是()。
(A)可能存在躯体疾病
(B)可以证实出现躯体疾病
(C)可能出现知觉异常
(D)已经出现精神病性障碍
单选：50、对该求助者可能的诊断是()。
(A)焦虑神经症
(B)抑郁神经症
(C)疑病神经症
(D)强迫神经症
多选：51、为明确诊断，对该求助者应进行的鉴别诊断包括()。
(A)躯体疾病
(B)焦虑神经症
(C)精神病性障碍
(D)恐惧神经症
单选：52、该求助者的错误认知可能是()。
(A)觉得骶尾部疼痛
(B)觉得自己可能过于敏感
(C)认为有病不能确诊
(D)认为自己不能控制自己
单选：53、求助者“明明知道??但就是控制不住自己”，所反映的是()。
(A)理想与现实存在矛盾
(B)存在常形冲突
(C)心理与生理存在矛盾
(D)存在变形冲突
多选：54、在本案例中，帮助求助者较为恰当的方法包括()。
(A)矫正错误认知
(B)缓解情绪
(C)改变人格特点
(D)改变行为
多选：55、在本案例咨洵中曾出现严重的阻抗，可能的原因是()。
(A)抵抗咨询师
(B)失调的行为能满足心理需求
(C)旧行为的改变
(D)失调的行为掩盖深层次矛盾
案例六：
一般资料：求助者，女性，32岁，已婚，本科文化程度，某公司职员。
案例介绍：求助者的家在19层，工作单位在12层，原来对乘坐电梯并不恐惧。半年前曾听说某小区电梯出事，摔死了人。几个月前的一天夜里，求助者加班时独自乘坐电梯，突然遭遇停电，求助者恰好没带手机，喊叫很久没有人答应。求助者当时非常恐惧，担心就这样死去，心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，几乎瘫坐在电梯里。虽然最终得以解脱，但此后不敢独自一人坐电梯。在公司时要叫上同事，有时回来晚了，就要求丈夫下楼接。没有人接时，宁可爬楼梯。可每天爬上爬下的很累，求助者曾多次挣扎着独自坐电梯，但都因害怕而逃离。求助者自己有时也明明知道独自一人坐电梯不一定就发生危险，但就是控制不住害怕，为此十分苦恼。近来食欲下降，失眠，经常请假，不参加亲朋好友的活动。心理咨询师与求助者协商决定采用冲击疗法解决其对“独自一人坐电梯”的恐惧。经过治疗取得明显效果。
单选：56、对该求助者的诊断最可能是()。
(A)惊恐障碍
(B)焦虑神经症
(C)躯体障碍
(D)恐惧神经症
多选：57、对本案例需要进行的鉴别诊断包括()。
(A)惊恐障碍
(B)焦虑神经症
(C)躯体障碍
(D)恐惧神经症
单选：58、冲击疗法主要适用于解决()。
(A)产后抑郁
(B)特定情境的恐惧
(C)考试焦虑
(D)亲人去世的悲伤
多选：59、对冲击疗法的原理正确的理解包括()。
(A)要有主动放松过程
(B)持久暴露在特定情境中
(C)不对负性情绪强化
(D)及时强化正性情绪
多选：60、实施冲击疗法的程序包括()。
(A)筛选治疗对象
(B)签订治疗协议
(C)构建焦虑等级
(D)实施冲击治疗
单选：61、实施冲击疗法时，为保证疗效应避免的是()。
(A)出现恐惧情绪
(B)想象引起恐惧的情境
(C)觉察恐惧反应
(D)采取措施来减轻焦虑
单选：62、实施冲击治疗中，当求助者出现强烈的情绪反应时，咨询师恰当的做法是()。
(A)适当劝慰疏导
(B)不给任何强化
(C)给予充分同情
(D)停止冲击治疗
多选：63、在本案例咨询中，如果使用贝克和雷米的认知疗法，检验求助者表层错误观念的技术包括()。
(A)提问
(B)演示
(C)建议
(D)模仿
案例七：
一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了！连忙告诫自己：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢？这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自己不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。
多选：64、该求助者主要的心理症状包括()。
(A)强迫控制
(B)强迫思维
(C)强迫观念
(D)强迫行为
单选：65、该求助者出现心理问题的直接原因可能是()。
(A)同学跳楼后的想象
(B)个性谨小慎微
(C)认为这种想法可怕
(D)站在窗前恐惧
多选：66、该求助者产生心理问题的心理原因包括()。
(A)自我要求严格
(B)认为同学做傻事
(C)做事谨小慎微
(D)担心自己做傻事
单选：67、引发该求助者烦恼体验的内心冲突体现在()。
(A)避免站在窗前
(B)想摆脱内心痛苦
(B)(C)人际关系矛盾
(D)想控制但控制不住
多选：68、表明该求助者社会功能受到损害的证据包括()。
(A)工作出错误
(B)与同事有矛盾
(C)不关心父母
(D)不敢站在窗前
单选：69、对该求助者可能的诊断是()。
(A)焦虑神经症
(B)恐怖神经症
(C)强迫神经症
(D)疑病神经症
多选：70、本案例中求助者最主要的特点包括()。
(A)内心体验非常痛苦
(B)存在明显变形冲突
(C)社会功能损害严重
(D)存在器质性病变
多选：71、咨询师在对本案例资料赋予意义时，正确的方法包括()。
(A)分析迹象
(B)反向思考
(C)相关分析
(D)逻辑推理
多选：72、在本案例咨询中使用了阳性强化法，对该方法理解正确的包括()。
(A)建立在条件反射基础上
(B)强化物必须是物质的
(C)对行为结果进行正强化
(D)阳性强化需适时适当
多选：73、咨询师在本案例咨询中通过共情可以()。
(A)准确把握求助者的内心世界
(B)鼓励求助者深入自我探索
(C)验证咨询师对求助者的理解
(D)促进双方彼此的理解交流
参考答案：
31·[答案]AD
[解析]"通过我刚才的介绍，您已经对心理咨询有了初步的了解(内容反应)，今天您来想得到什么心理帮助呢7或者想解决什么心理问题呢?(开放式提问)"
32·[答案]ABD
[解析]"您的母亲去世了，这让您很痛苦(情感反应)。我的母亲去世时，我也曾经痛苦了很长时间(自我开放)，所以我很理解您现在的心情(共情，而非同情，内容表达)。"
33·[答案]B
[解析]咨询师通过提及自己的经历，让求助者明白不是只有她自己经受失去亲人的痛苦，深入到求助者内心去体验她的情感与思维，更深刻地理解求助者的痛苦。
34·[答案]C
[解析]"如果没有痛苦的感觉是o，痛苦到极限是，您现在大约有多痛苫呢铲咨询师通过数字化让求助者对现在的痛苦程度打分，是对求助者痛苦程度的评估。
35·[答案]D
[解析]咨询目标是需要双方在咨询中去实现的，应当是具体的，更应该是可行的。如果双方商定的咨询目标不可行，那咨询师和求助者又如何--起实现咨询目标呢?
36·[答案)C
[解析]一般来说，咨询目标是双方要实现的目标，应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双方交流来修正，最终双方都接受为止。若无法协调，应以求助者的要求为主。
37·[答案]C
[解析]合理情绪疗法中的人是指相对应的诱发性事件。本案例中，A是母亲的去世。38·[答案]D
[解析]合理情绪疗法中的B是指人们对事件的不合理信念，求助者认为母亲的死是自己的责任。
39·[答案]B
[解析]合理情绪疗法中的C是指人们的情绪困扰，求助者认为母亲的死是自己的责任，所以才会痛苦。
40，[答案]D
[解析]情感表达就是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告之求助者，以影响求助者。"我母亲也去世了，我很理解您失去母亲的痛苦(情感表达)，也能理解您的想法。"
41·[答案]B
[解析]与不合理信念辩论的常用方法是辩论。源于苏格拉底的辩证法即"产婆术式"，是先让求助者说出他的观点，然后依照他的观点进行推理，最后引出求助者的观点中存在的谬误之处，从而使其认识到自己先前认知申不合理的地方，并主动加以矫正。基本形式有，一般从"按你所说……"，推论"因此……"，再推论到"因此……"，即所谓的"三段式"推论，直至产生谬误，形成矛盾。
42·[答案]B
[解析]面质(对质)是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。合理情绪疗法强调对非理性、不合理信念体系的面质，鼓励求助者努力地去检查狭隘的非理性信念，从而促进求助者改变并培养理性信念。
43·[答案]C
[解析]此时，求助者正在反复体会咨询师说的话，并且似乎有所领悟，是由于求助者正处于一种积极的自我探索之中，是思考型的沉默。
44·[答案]D
[解析)求助者在咨询师的帮助下，改变了原来的看法，不再把母亲的去世归结于自己，消除了不合理信念。
45·[答案]BCD
[解析]内隐致敏法是厌恶疗法中想象刺激的有关内容。RET自助表和自我分析报告是家庭作业常用的两种形式。合理情绪想象技术也是合理情绪疗法的常用方法。
46·[答案]BCD
[解析]咨询师应该尽可能多地收集关于求助者的信息。求助者的行为特点、认知特点和成长过程中经历的创伤事件对诊断都具有重要意义。对难以治愈的疼痛的体验在案例中已经提及。
47·[答案]ABCD
[解析]求助者"凡是可能久坐的事都回避，情绪低落，经常失眠，无法安心工作"说明社会功能受损明显，有泛化回避;避免久坐场合，说明有情境性;痛苦体验与现实身体状态(体检正常)不相符。
48·[答案]B
[解析]社会功能:能照常工作学习以及人际交往只有轻微障碍者，评分1;中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分z;重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。所以，求助者应当是中重度的社会功能受损。
49·[答案]C
[解析]求助者反映的俄尾部疼痛很可能是主观上的感受，而非客观上能够检查出来的躯体疾病。
50·[答案]C
[解析]求助者对健康过虑，有主观症状，医学检查的解释不能消除其疑虑，可能是疑病神经症。
5l·[答案]ABCD
[解析]应首先排除求助者的躯体疾病和精神障碍，并且与疾病恐惧症患者和焦虑症患者相鉴别。
52·[答案]C
[解析]求助总觉得自己疼痛，但是检查和治疗都没有效果，他认为自己有病但是不能确诊和治好，所以苦恼。
53·[答案]D
[解析]医院不能解决问医院，这是一种变形的心理冲突，与现实处境没有什么关系且不涉及道德问题。
54·[答案]ABD[解析]医院不能解决问医院，这是一种变形的心理冲突，与现实处境没有什么关系且不涉及道德问题。
54·[答案]ABD
[解析]咨询师应该从认知、情绪和行为来帮助求助者。
55·[答案]BCD
[解析]求助者得到了家人朋友的劝导和关心，有病使其获益;求助者医院的行为，这种行为是日积月累养成的，改变这些行为所带来的痛苦常使求助者为之却步;也可能求助者疑病有着更深层的矛盾。这些都是产生阻抗的原因。求助者主动前来咨询，所以不大可能是对咨询师的抵抗。
56·[答案]D
[解析]求助者害怕一个人乘电梯，恐惧与现实处境不相称，痛苦明显，有回避倾向，符合恐惧症的诊断标准。
57·[答案]ABC
[解析]躯体疾病可能引起类似于恐惧神经症的症状。惊恐障碍，是焦虑性神经症的一种，也叫急性焦虑发作，发作没有特定的场所或事物。这点和恐惧性神经症不同。
58·[答案]B
[解析]冲击疗法可以很有成效地治疗一些恐惧症，比如广场恐惧症、飞行恐惧、乘地铁和坐火车恐惧、乘电动扶梯或电梯恐惧以及对特定动物的恐惧性反应。
59·[答案]BC
[解析]冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中。有人认为冲击疗法是系统脱敏法的简化形式，实际上两者有许多不同，比如，冲击疗法不需要全身松弛这一训练过程，并且对求助者极强烈而痛苦的情绪不给以任何强化。
60·[答案]ABD
[解析]冲击疗法的基本操作程序:筛选确定治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作和实施冲击治疗。建立焦虑等级是系统脱敏法的程序。
61·[答案]D
[解析]冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，然后让焦虑恐惧情绪达到高峰并消退，不能在这个过程中减轻焦虑恐惧。
62·[答案]B
[解析]冲击疗法对求助者极强烈而痛苦的情绪不给以任何强化(哪怕是同情的眼光也不给一点)，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。
63·[答案]BCD
[解析]贝克和雷米提出对错误观念可以使用的技术有:建议、演示和模仿。
64·[答案]BC
[解析]强迫观念又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海里。患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但是，事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。
65·[答案]A
[解析]案例中提到"求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意申想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!"所以，同学跳楼后的想象是求助者出现心理问题的直接原因。
66·[答案]AC
[解析]求助者的性格是心理问题的重要原因，尤其是追求完美，谨小慎微的性格，和强迫症密切相关。
67·[答案]D
[解析]想摆脱但是摆脱不了，想控制但是控制不住，这是强迫思维的典型内心冲突。
68.[答案]ABCD
[解析]求助者的人际交往受到损害，经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。工作受到影响，白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。某些场合尽量避免，不敢去窗前。
69·[答案]C
[解析]求助者以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征，体验到观念或冲动来源于自我，有症状自知力，感到异常，希望消除，但无法摆脱，焦虑和痛苦。
70·[答案]ABC
[解析]求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安(内心痛苦)，想控制又无法控制自己的强迫观念(变形冲突)，不能像从前那样工作和参加社会活动(社会功能受损)。
71·[答案]AC
[解析]给临床资料赋予意义的方法有三种:就事论事，相关分析和分析迹象。
72.[答案]ACD
[解析]m性强化法的理论基础是行为主义理论中的操作条件反射，该理论认为，如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，所以是正强化。强化物不一定是物质的，比如，父母的表扬和
