为促进城乡居民公平享受基本医疗保险，实现医疗保险制度的城乡统筹，从年1月1日起，我市全面实施新的城乡居民医保制度，参保对象、人员分类、筹资模式、经办管理、医疗待遇等主要政策实现全市统一。万城乡居民已办理参保手续，看病就医享受的医保待遇将不再区分“城里人”“农村人”。日前，市人力社保局就城乡居民医保待遇、跨年度的就医结算处理等广大市民关心的事为您作详细解释！
政策实施时间
城乡居民医保年度为自然年度，即每年1月1日至12月31日。
PS:明年1月1日起，我市实施了9年的城镇居民医保和实施了13年的新农合制度均不再实施，并入覆盖范围更广、统筹能力更强，就医选择更宽、待遇更可持续的城乡居民医保制度。
城乡统一的医保待遇有哪些
城乡居民医保参保人员就医时发生符合政策范围的医疗费，享受的医保待遇主要分为六类：
·门诊治疗待遇
·住院治疗待遇
·门诊特殊病种治疗待遇
·转外地就医待遇
·院外检查（治疗）待遇
·大病保险补助待遇
参保的育龄妇女符合国家计划生育政策的生育医疗费还可享受定额补助。
门诊治疗可以享受哪些待遇
政策解读：参保人员门诊就医发生的医疗费在一个医保年度内累计计算，医院不同，由医保基金和个人按不同比例共同承担，医疗费不设起付线，但设有封顶线。具体承担比例可以看一下表格哦~
人员
类别
年度内累计发生的门诊医疗费
婴幼儿及各类学生、成年居民A档
元（含）以下
元以上
医院就医基金承担60%，个人承担40%；
医院就医基金承担30%，个人承担70%；
医院就医基金承担45%，个人承担55%
个人
承担
成年居民B档
元（含）以下
元以上
医院就医基金承担50%，个人承担50%；
医院就医基金承担20%，个人承担80%；
医院就医基金承担35%，个人承担65%
个人
承担
住院治疗可以享受哪些待遇
政策解读：参保人员住院（急诊留院观察和家庭病床参照住院待遇享受）发生的医疗费在一个医保年度内累计计算，起付线以下部分由个人自负，起付线以上封顶线以下部分由医保基金和个人按不同比例共同承担。
人员类别
住院医疗费（年度内累计计算），封顶线以上基金不再支付
起付标准
以下
起付线至
4万元（含）
4万元至
封顶线（含）
封顶线
成年居民A档
医疗费在起付线以下部分由个人自负，起付线额度：
医院元；
医院元；
医院元
医院就医由医保基金承担80%；
三级及医院就医由医保基金承担70%，其余由个人承担
医院就医由医保基金承担85%；
三级及医院就医由医保基金承担75%，其余由个人承担
30万元
成年居民B档
医院就医由医保基金承担75%；
三级及医院就医由医保基金承担65%，其余由个人承担
医院就医由医保基金承担80%；
三级及医院就医由医保基金承担70%，其余由个人承担
20万元
婴幼儿及各类学生
医院就医由医保基金承担85%；
三级及医院就医由医保基金承担80%，其余由个人承担
医院就医由医保基金承担90%；
三级及医院就医由医保基金承担85%，其余由个人承担
30万元
门诊特殊病种治疗可以享受哪些待遇
政策解读：参保人员在指定医疗机构门诊进行特殊病种治疗发生的医疗费，在一个医保年度内累计计算，封顶线以下部分由医保基金和个人按不同比例共同承担。
人员
类别
年度内累计发生的门诊特殊病种医疗费
婴幼儿及各类学生、
成年居民A档
25万元（含）以下
25万元以上
成年居民A档基金承担70%，个人承担30%；
婴幼儿及各类学生基金承担80%，个人承担20%
个人
承担
成年居民B档
15万元（含）以下
15万元以上
成年居民B档基金承担70%，个人承担30%
个人
承担
门诊特殊病种治疗具体项目有以下8类：
?恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）
?重症尿毒症透析治疗
?器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗
?精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症（老年痴呆症）专科治疗（这10项精神类特殊病种应在有特殊病种治疗医院、三级医疗机构精神病专科、县级或医院的精神病专科就医）?系统性红斑狼疮治疗?再生障碍性贫血治疗?血友病治疗?耐多药肺结核治疗（医院为我市指定该特殊病种的核准、治疗医疗机构）在此，小编提醒您，无论是门诊、住院治疗，还是门诊特殊病种治疗，一个医保年度内累计发生的医疗费超过封顶线了，超过部分费用就由个人承担啦！
大病保险补助有哪些待遇
除了上述基本医保待遇外，参加城乡居民医保后还有大病保险补助待遇(⊙o⊙)哦！
参保人员符合政策范围的住院和门诊特殊病种治疗医疗费中，个人自负和个人承担部分一个医保年度内超过2万元，对超过部分可以享受大病保险补助待遇，补助标准为：
·2万元至5万元部分补助50%
·5万元至10万元部分补助55%
·10万元以上至50万元部分补助60%
其他
城乡居民医保的转外地就医、院外检查（治疗）、生育医疗费补助等其他医疗待遇，广大参保人员可通过以下途径了解相关政策：
·拨打电话咨询
·可登录市人力资源和社会保障网查询（
