想等雾散去,可它越来越浓,大声喊叫,无人理睬,我鼓起勇气,在迷雾中摸索前行,不停的摔跤,遍体鳞伤、我觉得好疼,迷雾看不到了,不是它散了,是我被黑暗包围了。
抑郁症并非是一种单纯的疾病,而是有多方面的因素结合在一起而产生的。如果已经意识到自己有抑郁症,可接受专业的心理治疗,让心理医生帮助自己认识自己的病情,重新树立起自信,积极的心态。
单相情感障碍(一)概述
经历了一次或多次的抑郁发作,期间没有躁狂发作,被称为抑郁症,也被称为单相障碍。可以分为重性抑郁障碍和心境恶劣碍。
1.重性抑郁障碍
重性抑郁障碍是严重的,并且以个体从先前的状态相对突然地发生改变为标志。终生患病率高达16%(Kessler,),女性是男性的2倍。
重性抑郁障碍患者,一生中平均会有4次发作,但有1/3的人只有一次发作。一次发作后,需要几个月甚至一年的恢复期。恢复期越长,其复发的风险越低。
季节性抑郁(seasonalaffectivedisorder)和产后抑郁(postpartumdepression)往往也符合重性抑郁的诊断。
2.心境恶劣障碍
心境恶劣障碍较为温和,是一个缓慢的发展过程。有些患者在发病早期被诊断成“抑郁性人格”。其病情较轻,但持续甚至可达数年,主要症状为心境不高,兴趣低下、愉快感缺乏。心境恶劣障碍是重性抑郁障碍的危险因素,90%的心境恶劣者最终发展成重性抑郁。
(二)临床表现
1.典型症状
(1)几乎整天心境抑郁,几乎天天如此。
(2)对日常活动缺乏兴趣或愉快感。
(3)精力减退、易疲劳(劳累感增加,活动减少,精力降低)。
2.附加症状
(1)缺乏自信心或自尊(自我评价和自信降低)。
(2)不合情理的自责(自罪观念和无价值感,即便轻度发作中也有)。
(3)反复出现自杀或想死的念头(自伤或自杀的观念或行为)。
(4)思维能力减退、注意力不集中(集中注意和注意能力降低)。
(5)精神运动性改变,激越或迟滞(认为前途暗淡悲观)。
(6)睡眠障碍(失眠或嗜睡)。
(7)食欲改变(食欲下降)。
3.抑郁发作DSM-V诊断标准
①在同一个2周时期内,出现5个或以上的下列症状,表现出与先前功能相比的变化,其中至少1项是(1)心境抑郁或(2)丧失兴趣或愉悦感。
几乎每天和每天大部分时间都心境抑郁,既可以是主观的报告,也可以是他人的观察。
几乎每天和每天的大部分时间,对于所有或几乎所有的活动兴趣或愉悦感都明显减少。
在未节食的情况下体重明显减轻,或体重增加,或几乎每天食欲都减退或增加。
几乎每天都失眠或睡眠过多。几乎每天都精神运动性激越或迟滞。
几乎每天都疲劳或精力不足。
几乎每天都感到自己毫无价值,或过分地不适当地感到内疚。
几乎每天都存在思考能力减退或注意力不能集中,或犹豫不决。
反复出现死亡的想法,反复出现没有具体计划的自杀意念,或有某种自杀企图,或有某种实施自杀的特定计划。
②这些症状引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
③这些症状不能归因于某种物质的生理效应,或其他躯体疾病。
双相情感障碍(一)概述
双相(bipolar)情感障碍是一种既有躁狂发作又可能有抑郁发作的疾病。
双相情感障碍可分为1型和2型,均以躁狂抑郁交替发作为特点。躁狂的发作一般持续数周到数月。
1型障碍中,个体至少有一次充分的躁狂发作。
2型中,躁狂的发作比较温和(即不够充分),但抑郁发作更频繁。
男性的双相1型一般以躁狂发作开始,而女性则以重性抑郁发作开始。女性更多见2型发作。
环性心境障碍(cyclothymicdisorder)起病较早,持续数年(2年以上)。症状特征为反复出现心境高涨和低落,但不符合躁狂或抑郁发作的标准。社会功能受损轻微。环性障碍可能是一种温和的、早期的双相障碍,
33%的环性心境障碍者最终发展为双相障碍。
(二)临床表现
1.躁狂发作的主要特征
(1)情感高涨:病人心理背景很高兴,整天笑,很有感染力。
(2)注意力不集中或随境转移;
(3)言语增加;
(4)思维奔逸,联想加快或有意念飘忽;
(5)自我评价过高或夸大;
(6)精力充沛,不疲劳,难以安睡,不断改变计划;
(7)鲁莽行为,挥霍,不负责任,不计后果;
(8)睡眠少;
(9)性欲亢进。
2.病程
首次发病年龄16—35岁,病程有长有短,平均3个月。
3.躁狂发作DSM-V诊断标准
①在持续至少1周的时间内,几乎每一天的大部分时间里,有明显异常的、持续的高涨、扩张或心境易激惹,或异常的、持续性的活动增多或精力旺盛(或如果有必要住院治疗,则可短于1周)
②在心境障碍、精力旺盛或活动增加的时期内,存在3项(或更多)以下症状(如果心境仅仅是易激惹,则为4项),并达到显著的程度,且表现出与平常行为相比明显的变化。
自尊心膨胀或夸大。
睡眠的需求减少。
比平时更健谈或有持续讲话的压力感。
意念飘忽或主观感受到思维奔逸。
自我报告或被观察到的随境转移。
有目标的活动增多或精神运动性激越。
过度地参与那些结果痛苦的可能性高的活动。
③这种心境障碍严重到足以导致显著的社交或职业功能的损害,或必须住院以防止伤害自己或他人,或存在精神病性特征。
④这种发作不能归因于某种物质的生理效应或其他躯体疾病。
4.躁狂与轻躁狂
轻躁狂诊断不排除对工作和社会活动的相当妨碍,但若达到严重完全破坏的程度就要诊断为躁狂。
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