医院治疗各种身体疾病可以说有各种得天独厚的优势，它有齐全的设备和科室，有技术高超的医生。但是当患者不是身体疾病，而是精神疾病时，医院处理起来可就有点棘手了。
医院曾经发生过这样的一个案例。有一位来自偏远山区的患者，叫任某某，该患者因在家中砍柴，不慎摔伤，医院就诊，陪同任某某的还有他的妻子吴某某；经过仔细和全面的检查，医生最后诊断为左小腿胫腓骨骨折。主管医生刘大夫有着多年的临床经验，对这种常见病、多发病，处理起来自然是游刃有余，刘大夫综合患者的临床表现和身体状况，认为应当立即手术，最大限度的恢复患者左小腿的功能和外观。患者欣然接受了这一治疗方案，至此，医患关系非常和谐。
接下来的就是常规的术前交待，以及各种术前医疗文书的签署，一切都顺顺利利的完成了，患者安安静静的回到了病房，等待着手术的到来。
可是就在术前的前一天，离奇的事情发生了。护士查房时发现任某某说话方式有异于常人，时而破口大骂时而不发一言，情绪波动较大。值班护士于是将任某某的情况汇报给了刘大夫，刘大夫认为这有可能是术前焦虑，于是便将手术日期往后推了几天。可接下来的日子并不太平，患者居然在病房里匍匐前进，甚至冲击护士站，有好几个新来的医护人员吓的不敢进病房。这时，刘大夫才觉得患者不正常，于是便悄悄的来到了病房，观察了一下任某某，任某某此时正在病房大声唱歌，一副陶醉其中的样子，刘大夫眉头一锁，把吴某某叫到一旁说：“吴女士，请你将你丈夫的实际情况告诉我们。”吴女士眼看也瞒不住了，便将实情一五一十的告诉了大夫，原来任某某是一个间歇性精神病患者，本来现在不是发病期，谁知道他这次会提前发病呢，也许是疾病刺激的吧。
刘大夫听完以后，首先想到的是这个手术没法做了，必须首先控制住患者的基础疾病，否则的话，患者以后的治疗和护理都会是很大的问题，甚至有可能是无用功。刘大夫把吴某某叫到了办公室，直截了当的说：“根据《精神卫生法》第25条的规定：‘精神病诊治的条件，只有具有相应资质的医疗机构才能诊治精神病患者，没有精神科的普通医院不能诊治精神疾病。’医院不是精神病院，不会治疗精神病，你们去精神病院治疗吧”。吴某听完以后，顿时火冒三丈，她说：“我丈夫的脚如果你们不治，就会烂掉，你们分明是歧视精神病人，不想给我们看吧，就想着把我们支走。我们就在你这治，我们不会走的。”大夫一听急了，说：“再强调一遍，我们这不是精神病院，我们没有治疗精神类疾病的药物和经验，这病我治不了。”吴某某毫不示弱，厉声喝道：“那行，别的话我也不用多说了，我相信你也是有文化的人，你也知道精神病人杀人是不用偿命的，你就等着吧。”听完这话，刘大夫顿时慌了神，知道自己惹上麻烦了，一旁的同事见状觉得这事性质严重，都涉及到人的生命了，便迅速报了警。
警察同志来了，这问题就能解决吗？
警察同志很快就到了，了解完双方的情况后，警察同志寻思了下这事，觉得虽然根据《治安管理处罚法》第四十二条第一款的规定:“写恐吓信或者以其他方法威胁他人人身安全的；”可以处五日以下拘留或者五百元以下罚款；情节较重的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款。法律虽然如此规定，但自己每天都在固定的地方上班，自己也有妻儿，自己也不愿冒这个风险；再说这事也并非没有回旋的余地，如果能够通过协商解决，大家心平气和的坐下来谈，是皆大欢喜的事情。
于是警察同志跟吴某某说：“你们的行为触犯了我国的法律，如果严格依照法律的规定，你们将被拘留。但是考虑到你们从外地老远跑来看病也不容易，而且这也不是什么你死我活的斗争，我建议你们与医患办协商解决，这样的话，也许你们还能在这看好病。吴某某可经不起这吓，再说又能看病，顿时乐的开了花，连忙说：“我愿意和医患办协商。”
医患办赵主任听医院的事后，随即派了派了医患办干部李某阳前往处理，见李某阳来了，刘大夫像看见救星般的迎了上来。接着就把事情的前前后后跟李某阳说了一遍，李某阳听完之后，心里有了大概。他琢磨着，首先病人本质淳朴，并非存心闹事，其首要目的是治病，且需是在本院治病；其次，医院专业的限制，对治疗精神类疾病并无经验和条件。矛盾就在这里，医院看病，患者只想在本院治疗骨折，但医生现在既不想治疗精神疾病，也不想治疗骨折了。发现了问题的关键后，李某阳觉得这事的处理难度超过了他的能力范围，因为，如果不同意患者的要求，患者可能就会有过激行为，影响社会和谐稳定；如果同意患者的要求，一方面没有治疗条件，另一方面，也可能会引发纠纷。李某阳认为应该请示主任才是。
困局如何破冰？且看医患办赵主任的妙招。
赵主任毕竟见多识广，学贯医法。接到汇报后，她马上赶到了现场，听完李某阳的汇报后，赵主任心里就大致有了解决办法。
赵主任脑海里迅速的回忆了一下《精神卫生法》的相关规定，她知道当医务人员在诊疗过程中遇到疑似精神疾病的患者时，医务人员应该采取必要的临时性的处置措施，然后应当告知患者或其近医院就医。我们的医务人员在这方面做得不错，建议患者转诊是正确的，如果医务人员没有将有明显精神异常的患者及时转诊，耽误患者治疗，或者患者因精神障碍出现其他危及自身或者社会的不良后果，医疗机构应当承担相应的责任。
虽然我们的医务人员在建议患者转诊方面并无过错，但是医生对患者的骨折也不治疗，就有欠考虑了，因为根据《精神卫生法》第48条规定，医疗机构不得因就诊者是精神障碍患者，就推诿或者拒绝为其治疗属于本医疗机构诊疗范围的其他疾病。可以肯定的是，骨折的治疗肯定是本院的强项，刘大夫在这一点上应该是欠妥的。虽然本次《精神卫生法》没有做出处罚规定，但是，医院拒绝收治精神病患者而耽误患者病情，造成不良后果的，将会依据《刑法》、《侵权责任法》医院的法律责任。
赵主任把握了事情的大致方向后，没想到患者夫妻俩又有了新动作，他们在病房里高声叫骂，声称要带丈夫去行政楼静坐，并扬言跳楼、剖腹、报复当事医生、通过媒体曝光……赵主任立医院医院领导拨打了电话，医院的两位精神科医生也来到了现场，这时患者病房里挤满了人，有医患办赵主任和干部李某阳，有当事医生刘大夫，警察同志以及刚刚赶到的医院大夫。
赵主任走到吴某某的身边，态度诚恳的说：“吴女士，您好，您丈夫不幸摔伤，我们感到非常的遗憾和痛心；此次您选择医院进行救治，是医院的荣幸。我们了解到您丈夫的疾病可能不只是骨折，还有其他方面的，今医院的专家进行会诊，一起为您丈夫把脉，您看怎么样？”吴某某听说是会诊，就在会诊单上签下了自己的名字。医院的大夫做完检查后，对吴某某说：“你丈夫患有间歇性精神病吧，现在正是发作期，我们建议对精神疾病进行治疗。”吴某某听完后，说：“我知道他这个病要治，但是他的左腿病更急啊，医院会治腿吗？”医院的大夫回答说：“医院治疗精神类疾病方面比较擅长。”这时赵主任走了上来，说：“要不这样，您带您丈夫先去治好精神疾病。”吴某某说：“我丈夫的腿怎么办呢？”医院的大夫接了话茬，说：“考虑到您丈夫是间歇性精神病，而且又是情绪激动引发的，我们认为您的丈夫的病情应该会很快平息下来，”赵主任接着说：“如果这样的话，我们可以先为他的骨折做保守治疗，让骨折病情稳定下来，等到精神疾病稳定后，我们再为他的腿做手术，但是您一开始隐瞒了您丈夫的病情，所以我们在实施手术、检查和治疗时，我们需要取得患者的书面同意，同时取得其监护人也就是您的书面同意。”
吴某某一听，觉得这既能使自己丈夫的精神疾病稳定，医院做腿部手术，就是到时候再签个书面文件而已，还是满足了自己的需求，因此，便同意去医院了。
没过几天，患者任某某的精神症状得到了控制，任某某医院，赵主任便安排了另外的医生为任某某手术，同时又让任某某和吴某某签署了各种医疗文件，手术即期进行，由于手术较为简单，手术进行的很顺利，没过几天，任某某便和吴某某回家去了。
精神病患者在患有其他非精神疾病时，需要到医院或者其他非精神病专科医疗诊疗。然而，由于精神病患者系无民事行为能力人，有时会出现自伤、自杀或者伤害其他患者的行为，因此，常常发生医院拒绝收治因非精神疾病来就诊的精神病患者的情况。为此，《精神卫生法》第48条规定，医疗机构不得因就诊者是精神障碍患者，推诿或者拒绝为其治疗属于本医疗机构诊疗范围的其他疾病。虽然本次《精神卫生法》没有做出处罚规定，但是，医院拒绝收治精神病患者而耽误患者病情，造成不良后果的，将会依据《刑法》、《侵权责任法》等相关法律来追究医疗机构的法律责任。
所以，医院遇到此类患者时，对于与精神疾病无关的疾病，还是应对尽力救治。
作者：曾德荣顺义区人民法院民一庭来源：患者安全论坛
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