陈赛 毕业于贵阳医学院临床医学系，现医院（省精神卫生中心）心身科主治医师，擅长认知行为理论、森田理论对成年早期的青年人及更年期妇女的睡眠问题、心身疾病、择业问题、人际关系问题、家庭沟通问题以及各种长期不良情绪和行为问题的心理咨询和心理生理指导。
一谈到抑郁症，大家似乎都不再陌生。它是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征，具有高发病、高复发的特点。医院（省精神卫生中心)心身科主治医师陈赛介绍，相关研究显示，50%~85%的抑郁症患者会二次发作，部分患者病程迁延，反复发作，会转化成慢性甚至难治性抑郁。01抑郁症复发与多种因素有关
“抑郁症的复发与多种因素有关，发病年龄早、有明显的阳性家族史、发作时伴有精神病性症状、病情严重者复发率相对更高。”陈赛说道，心理、社会因素对于抑郁症的复发也有不可忽视的影响，如不良生活事件的突然发生或长期存在的慢性不良应激一直存在，均会增加抑郁症复发的风险。另外，临床上很多患者在症状减轻后便自行减药或者停药，治疗不系统，也是病情反复发作的重要因素。
02科学治疗抑郁症防止抑郁症“卷土重来”
那么，如何降低抑郁症的复发风险呢？陈赛医师对患者及家属给出了合理的指导建议。
1、首次发作治疗要充分彻底。
抑郁症一经确诊，最好与医生一起认真评估，制定个体化的治疗方案，接受系统有效的治疗，争取在急性期获得临床痊愈。否则，会导致疾病的慢性化、难治化。
在这里，陈赛医师向记者讲述了曾经的一个病例：两年前，我的一名患者周女士不幸患上抑郁症，家人为此非常紧张，医院就医，但是治疗了两年，病情并没有缓解反而加重了。最近，周女士出现了自杀倾向。为什么治疗如此积极，病却越治越重了呢？原来，周女士为了尽快缓解症状，减轻痛苦，换用了近十种抗抑郁药物，每种药物并未足剂量足疗程服用，多次自行停药、换药，结果欲速则不达。因此，提醒患者及家属，没有任何副作用、立刻见效、服用后绝不复发的“完美”抗抑郁药物是不存在的。抗抑郁药物在治疗初期有可能会出现头痛、胃肠道反应等副作用，这是很正常的现象。一般治疗2~3周之后，药物才开始起效，只有足剂量服用6~8周疗效仍不佳者，方可换用其他抗抑郁药物治疗。因此，急性期的治疗应该通过系统治疗，最大限度地缓解抑郁症状。
2、遵循全程治疗的治疗原则。
具体包括：急性期治疗（推荐6~8周）、巩固期治疗（至少4~6个月）和维持期治疗。患者在急性期和巩固期的治疗多能遵医嘱实施。
但是，少数患者病情缓解之后自认为已经完全康复，抱着侥幸心理自行停药。国家抑郁症防治指南中明确指出，首次抑郁发作临床缓解之后，至少还需维持治疗半年到一年；第二次发作临床缓解之后仍需维持治疗3~5年；三次以上发作的应长期维持治疗。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减量至停药，并密切监测病情变化，一旦发现有复发征兆，迅速恢复原治疗。
3、药物治疗联合心理治疗。
根据心理—社会—生物医学模式，心理应激因素在抑郁症发生发展中起到重要作用，对于反复发作的难治性抑郁症，必须抗抑郁药物联合个体心理治疗，提高药物治疗依从性，提高心理应激能力，提高抗抑郁治疗的效果，防止抑郁症“卷土重来”。陈赛医师最后提醒道，这样患者最终能回归家庭及社会，享受幸福平静的生活。
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文/图何剑
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