为最大限度减轻困难群众医疗支出负担,省政府办公厅日前转发了省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度意见的通知,明确提出,重特大疾病救助范围扩大到50种,省级单病种最高救助额6万元。
救助对象
医疗救助的4类人员一:最低生活保障家庭成员;
二:特困供养人员;
三:低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等(简称低收入救助对象);
四:市州、县市区人民政府规定的其他特殊困难人员。
最低生活保障家庭成员和特困供养人员是医疗救助的重点救助对象,其住院救助人次数应占当地全年救助人次数的70%以上。
救助对象的补贴标准
对重点救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分进行补贴。
其中,特困供养人员、城乡低保对象中的全额保障对象(执行分类施保的一类保障对象)的个人缴费部分给予全额资助,城乡低保对象中的差额保障对象的个人缴费部分给予定额资助。
门诊救助的三类人群
一:因患慢性病需要长期服药的患者
二:患重特大疾病需要长期门诊治疗的患者
三:因急诊治疗导致自负费用较高的医疗救助对象
门诊救助的标准和最高救助限额由县市区人民政府根据当地救助对象需求和医疗救助基金筹集情况确定。
住院救助年度最高限额为3万元重点救助对象为在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中,对经相关的保险报销后的个人负担费用,在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助,其中特困供养对象按不低于90%的比例给予救助。省级确定的住院救助年度最高救助指导限额为3万元。
如何申请医疗救助
1、应持本人身份证或户口簿、城镇居民医疗保险证(卡)或新型农村合作医疗证(卡)、医疗机构诊断依据等材料,向住所地的乡镇(街道)提出申请。
2、乡镇(街道)通过调查核实,提出初审意见,并在申请人所在村、社区公示后,报县市区民政部门审批,对符合条件的申请予以批准,并在申请人所在村、社区公布;对不符合条件的申请不予批准,并书面说明理由。
重特大疾病医疗救助
救助标准:省级单病种最高救助额6万元
救助对象重特大疾病政策范围内单病种诊疗费用,对经报销后的个人负担费用,按80%的比例给予救助。省级确定的单病种年度最高救助指导限额标准为6万元。
就医范围:按病种付费方式救助
重特大疾病医疗救助的用药范围、诊疗项目等,原则上参照基本医疗保险和城乡居民大病保险的相关规定执行。
对确需到上级医疗医院就诊的医疗救助对象,应按规定履行转诊或备案手续。对已明确临床诊疗路径的重特大疾病病种,应采取按病种付费等方式给予救助。
救助范围:重特大疾病救助病种调整扩大为50种(详情见下)
甘肃省重特大疾病医疗救助病种明细表
1急性早幼粒白血病儿童低危急性淋巴细胞白血病儿童中高危急性淋巴细胞白血病
2儿童单纯性先天性心脏病儿童复杂性先天性先心病
3中重度传导性神经性耳聋(听觉植入,听力重建)
4乳腺肿瘤(四级手术)
5宫颈肿瘤(四级手术)
6重性精神病(精神分裂症、躁狂症、焦虑症、抑郁症、强迫症、创伤后应急障碍、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞)
7血友病
8慢性粒细胞白血病
9肺部肿瘤(四级手术)
10食道肿瘤(四级手术)
11胃部肿瘤(四级手术)
12急性心肌梗塞(介入)
13脑梗死脑出血
14结肠肿瘤(四级手术)
15直肠肿瘤(四级手术)
16儿童脑瘫
17肝肿瘤(器官移植除外)(四级手术)包括普通放、化疗
18胰腺肿瘤(四级手术)
19恶性淋巴瘤包括普通放、化疗
20胆囊恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗胆管恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
21多器官功能障碍综合征(MODS)
22肝硬化(失代偿期)
23急性重症胰腺炎
24甲状腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
25卵巢恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
26脑肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
27前列腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
28骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
29子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
30先天性心脏病(成人)(四级手术)
31膀胱肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
32主动脉夹层和主动脉瘤(介入)单侧下肢动脉硬化闭塞症(介入)下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞(介入)
33极低出生体重儿
34超极低出生体重儿
35重症肺炎
36休克
37儿童哮喘持续状态
38妊娠期高血压疾病(子痫前期重度)
39产后出血(介入手术)
40胎盘植入完全性前置胎盘
41急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭
42艾滋病机会性感染
43肾脏肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
44妊娠期血小板减少症
45人工关节置换术(单侧)
46病毒性脑炎(重症)
47化脓性脑膜炎(重症)
48耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗49肾上腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
50新生儿先天性消化道畸形
说明:重特大疾病医疗救助病种与农村重大疾病新农合保障病种一致。
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