1、围产期抑郁障碍(Perinataldepression,PND):指在孕期及产后1年内发作的非精神病性的轻度或重度抑郁障碍,可分为产前抑郁(或孕期抑郁,antenataldepression,AD)和产后抑郁(postnataldepression,PD)。围产期是女性一生中重要的时期,在这一时期内女性体内性激素水平会出现明显变化,另外,女性在家庭及社会中扮演重要角色、承受巨大的压力,所以女性在孕期及产后更容易出现抑郁障碍。围产期抑郁障碍是一种高发疾病,大约有11.6%--16%的女性会在妊娠期及产后罹患该病,因此认识围产期抑郁症十分必要。
2、围产期抑郁障碍的特点
围产期抑郁障碍除了一般人群抑郁障碍表现出来的症状、体征之外,还存在一些特点,主要表现为:对婴儿发出的各种信号的反应和理解性减弱,意识不到婴儿的需求;母婴之间情感沟通能力下降,难以建立稳固的亲子关系;对婴儿的照护和护理下降,不能承担起婴儿的预防保健工作过;与婴儿和周围人的互动减少;更有甚者会出现伤婴杀婴的行为出现。
3、围产期抑郁障碍的危害
围产期抑郁障碍不仅严重威胁母婴健康,而且若不得到及时有效的治疗会导致病情迁延不愈,严重时患者会丧失社会功能,更危险的是负性情绪还能直接或间接影响宫内环境,对胎儿生长发育造成危害,或造成胎儿出生时低体重、早产、智能低下等危害。
4、围产期抑郁障碍的预防,定期进行心理CT(心理评估)
建议早期开始定期心理评估,包括情绪障碍、睡眠监测、不良情绪导致的躯体症状,围产期抑郁障碍的处理原则是早发现、早识别、早诊断、早治疗。
5、围产期抑郁障碍
心理治疗
孕前已存在抑郁障碍且一直服用药物治疗者,处于疾病稳定期时需按计划怀孕,怀孕早期(1-3月)停药,并做好孕期心理监测,根据病情轻重决定是否孕期用药;孕前无抑郁障碍者在孕期出现抑郁症状时,首先于精神医学科就诊进行心理评估,以了解患者目前心理状态,若无明显的自杀自伤行为,或是无严重的失眠、呕吐等不适时建议以心理治疗为主。
药物治疗
围产期是一个特殊的时期,针对该期患者临床用药十分谨慎,需尽可能使用不良反应少、对胎儿生长发育威胁小的药物。若心理评估提示患者存在中、重度抑郁,并出现明显自伤自杀行为或是倾向时需与患者及家属充分沟通,经权衡利弊后使用药物治疗,同时需结合心理疏导,并做好胎儿健康监测。若是产后需要药物治疗时建议患者终止母乳喂养改为人工喂养。
其它治疗:生物反馈治疗、家庭治疗、团体治疗。
6、围产期抑郁障碍的心理调适小贴士
1)转变心态,以接受的态度,迎接新生命
这个新生命就是上天给每一个妈妈最好的礼物。会给妊娠女性带来许多对未来新生命的期待和向往。
2)生活习惯的调整
音乐不仅能促进胎儿的身心发育,对孕妇本身也能起到一定的放松作用。
3)改变形象及家居环境
在房间的布置上,可适当添一些婴儿用的物品,在醒目的位置上贴一些你喜欢的漂亮宝宝的照片,让那些可爱的小物件随时提醒你,一个生命即将来到你的身边!
4)做好自己的情绪管理者
孕妇自己应有健康愉快的良好心境,学会克服不良情绪,首先要独立自信,不要无端担忧,其次是思想放松,了解早孕反应、分娩时阵痛等都是自然现象,如果害怕,情绪过分紧张,给自己的紧张和痛苦反而会更大。
5)寻求家人及朋友的支持
由于妊娠期孕妇情绪波动较大,应寻求家人及朋友的理解及支持,夫妻关系和谐,妻子出现抑郁时,丈夫要给予妻子足够的关心,帮助妻子尽快适应怀孕所带来的不便与不安,使之保持平和的心情。
6)寻求医护人员的支持
孕妇可通过与医护人员谈心,明确抑郁程度,学习妊娠的生理、心理卫生知识、早孕的征象、孕期母体的变化、孕妇情绪对胎儿的影响、乳房护理等等,减少围产期抑郁的发生,必要时系统心理治疗。
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