12月7日，浦东新区发生了一起悲剧，一名正在坐月子的母亲将出生仅31天的亲生女儿杀死。
明明是自己的亲身骨肉，为什么会痛下杀手？
据了解，该产妇患有抑郁症。年查处患有抑郁症，这些年通过药物治疗，病情有所缓解。怀孕后，因为担心药物对孩子有影响，所以就停药至今。孩子出生时，妇产科医生也曾提醒过，千万不要留母亲和孩子独处。
这样的悲剧并不鲜见。就在10月11日21时左右，合肥市蜀山区肥西路梅园公寓发生一起25岁女子跳楼身亡，腹中的一对双胞胎也不幸殒命。跳楼的原因是患有抑郁症。
抑郁症是一种发病率高可引起严重功能损害及巨大社会负担的疾病。据世界卫生组织最新数据显示，全球抑郁症的发病率为3.1%。而据不完全统计，目前我国抑郁症发病率高达5%～6%，而且发病率近年来呈逐年上升趋势。但现在诊断率低，因为90%医院就诊，医院对抑郁症的识别率不到20%，被识别出来的抑郁症接受正规系统治疗的比例不到5%，接受药物治疗的不到3%，但大部分抑郁症患者都需要药物治疗。大多数人对抑郁焦虑认知普遍不足，患者也多采取心理抵触和回避的态度。临床经验表明，通过规范治疗80%的患者可以实现临床治愈。
在普通人群中中，抑郁症的终身患病率为5%~18%，其中终生患病率女生为10%~25%，男性为5%~13%，女性明显高于男性。由于生理上的特点，女性在初潮期、经期、孕期、更年期容易情绪不稳定，增加了抑郁发作的机会。
抑郁症和产后抑郁症
抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是发生在产后一种以抑郁为主要表现的精神疾患。妊娠对于孕产妇是一次巨大的生理改变和心理应激过程，孕妇心理状态出现一些变化，焦虑和抑郁是心理应激最常见的反应。目前国内外学者普遍认为产后抑郁症多在产后2周发病，4~6周症状明显。因此，为了保证母婴身心健康，应积极查找原因并加以预防。
产后抑郁症表现为易激惹、愤怒、焦虑、沮丧，对自身和婴儿的健康过度担忧，常失去生活自理和照顾婴儿的能力，有时还会陷入错乱和嗜睡状态。产妇常感心情压抑、沮丧、情感淡漠、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自暴自弃，有时表现对身边的人充满敌意、有戒心，与家属关系不协调，思维不敏捷，创造性思维受损，主动性降低，反应迟钝，注意力难以集中；对待生活常缺乏信心，觉得生活无意义，可伴有躯体症状，如头晕、头痛、恶心、便秘、呼吸心跳加快、泌乳减少等。
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版《抑郁症治疗指南》强调，对育龄期抑郁症患者需要详细询问生殖史，如月经、流产、不育等，因为心境症状与生殖事件关联，部分女性对性激素变化非常敏感。其次，强调女性是家庭的主心骨，一个健康的母亲对孩子的成长是至关重要的，治疗抑郁症的母亲对患者本人、家庭和孩子都是非常重要的。第三，抗抑郁剂的不良反应有性别差异，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引起的性功能障碍在女性表现为性欲减退。
10%~15%的女性在孕期或产后会发生抑郁症。《版指南》指出，抗抑郁剂治疗和未治疗的抑郁症均会对胎儿和孩子带来影响。心理治疗如人际关系治疗和认知行为治疗应作为孕期和产后抑郁的一线治疗，尤其对心理治疗反映好的患者。心理治疗可单独使用，或结合药物治疗。对于孕期抑郁症，《版指南》强调，首先，医生应向每个患者讲清楚，抗抑郁剂治疗与不治疗的风险与获益，包括患者的配偶和产科医生。其次，对于中到重度抑郁症患者，应考虑使用抗抑郁剂，并告知患者和家属，如抑郁症不治疗，具有自杀风险、婚姻问题、产科问题、孩子照料问题，以及低体质量和早产问题。因为在排除了分娩模式、教育、吸烟、叶酸使用和早产因素外，研究显示抑郁心境与低体质量危险增加3倍有关。第三，孕期使用抗抑郁剂的效应是否与非孕妇的效应相同，目前仍不清楚。抗抑郁剂在孕期使用的安全性和风险性目前也未最后定论。当前，孕妇使用最多的抗抑郁剂为SSRIs。根据现有的文献综述，孕期使用最多的抗抑郁剂为SSRIs类抗抑郁剂后的致畸风险较低，孕晚期使用抗抑郁剂有药物并发症，如撤药综合征等，第四，现有的资料显示，三环类抗抑郁剂和SSRIs在孕晚期代谢加快。
如果孕妇的抑郁症需要药物治疗，《版指南》提出了孕妇选择抗抑郁剂的原则：选用过去有效的抗抑郁剂，单药物治疗，SSRIs优先。电抽搐治疗是值得推荐的方法，ECT治疗对母亲和孩子都是安全的。对于药物治疗无效或不适合的中、重度抑郁患者及精神病性抑郁应考虑ECT治疗。
《版指南》指出，产后抑郁发作时，患者伴随的焦虑症状和强迫症状多于其它时间的抑郁发作。通常产后心绪不良不需要药物治疗，但产褥期精神病需要精神科医生急症干预、住院治疗，以保护母子的生命安全。因为产后精神病伴有杀婴和自杀冲动，认真评估这种冲动、自杀念头、打算和计划是非常重要的。
最后再回顾一下抑郁症的那些表现：
来源：医学界妇产科频道整理
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