9、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确
A、易发生流产、早产
B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠
C、可出现新生儿狼疮
D、妊娠时可使SLE病情恶化
E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂
E
没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林（50mg/d）。激素通过胎盘时被灭活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。
10、SLE狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为
A、环磷酰胺
B、甲氨蝶呤
C、长春新碱
D、依木兰
E、雷公藤
A
肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的有效方法。免疫抑制方案的选择很大程度上取决于肾脏病变类型(包括亚型)。Ⅱ型和Ⅴ型LN仅需要中小剂量激素，或联合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要积极免疫抑制治疗。Ⅳ型LN诱导期的传统治疗方法是激素联合间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法。
11、19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示：Hb75g/L，血沉40mm/h，抗dsDNA阳性，尿蛋白（+++），诊断首先考虑
A、Jaccoud病
B、原发性肾病综合征
C、急性肾小球肾炎
D、系统性红斑狼疮
E、类风湿性关节炎伴肾脏病变
D
SLE患者多见于年轻女性，发热和关节痛是其常见症状，关节痛多出现在手指、腕、膝关节、踝关节，部分患者伴有肿胀；抗dsDNA抗体是诊断SLE重要抗体，与SLE疾病活动密切相关；血红蛋白、白细胞、血小板减少在SLE活动期常见；几乎所有SLE病人均累及肾脏病理变化，尿蛋白（+++）对诊断有重要意义；E项为干扰项，类风湿关节炎多见中年女性，起病多隐匿，关节疼痛常、晨僵为其临床特点，早期诊断抗CCP抗体阳性具有诊断意义，一般累及肾脏病变极为罕见。
12、23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数＞0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑
A、结核感染
B、急性肾小球肾炎
C、再生障碍性贫血
D、系统性红斑狼疮
E、恶性肿瘤
D
关节痛伴发热是系统性红斑狼疮的常见表现，关节痛多出现在手指、腕、膝、踝关节，半数以上患者在急性期可有浆膜炎（心包炎、胸膜炎等）；血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见；几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变，半数以上患者有临床表现。故综合考虑本例选D。
13、22岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC3.0×／L，Plt90×／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／h，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为
A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、原发性干燥综合征
E、系统性血管炎
C
患者青年女性，出现关节疼痛同时伴有血液系统、肾脏多系统受累，实验室检查抗核抗体阳性、补体下降，根据美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准，首先考虑诊断系统性红斑狼疮。
14、SLE病人最典型的面部表现
A、痤疮
B、湿疹
C、蝶形红斑
D、色素沉着
E、紫癜
C
系统性红斑狼疮11项诊断标准（也就是其特征表现）1、颊部红斑2、盘状红斑3、光过敏4、口腔溃疡5、关节炎6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）7、肾脏病变8、神经病变9、血液学疾病10、免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性和其它11、抗核抗体抗dsDNA抗体和抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一。
15、下列选项中哪一项对SLE无诊断意义
A、日光照射后出现皮疹或加重
B、关节疼痛或肿胀
C、大量蛋白尿
D、血清补体升高
E、有癫痫或精神病样表现
D
应为测血清总补体及C3、C4降低对SLE有诊断意义，而不是升高。
16、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括
A、遗传
B、病毒感染
C、紫外线照射
D、雌激素
E、胰岛素
E
研究提示SLE的病因和发病机制与遗传、雌激素、环境（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体等）等多种因素有关。
17、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是
A、心脏
B、肾
C、肺
D、肝
E、胰腺
B
SLE后期常常出现狼疮肾炎，DNA抗体可与肾组织直接结合导致损伤。
18、关于SLE关节病变，哪项是错误的
A、关节肿痛
B、呈多关节对称性损害
C、近端指间关节多受累
D、关节软骨破坏，关节畸形
E、大关节很容易受累
D
在SLE疾病中，约85％的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指，腕，膝等关节，伴关节红肿者较为少见，偶有指关节变形，常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节X线片大多数正常，约40％可有肌痛，5％可有肌炎。
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