简短笔记：
1、尽管DSM-5中将产后抑郁定义为怀孕期间或生产后4周内的抑郁发作，但实际中生产4周后发作的或发作时的症状尚不能全部满足诊断标准的抑郁状态仍然需要临床干预。尽管多数会在生产数周后即可缓解，但仍有20%女性在产后1年后抑罹患抑郁症。
2、产后抑郁症的症状包括睡眠障碍、焦虑、易激惹、不知所措感、对幼儿的健康和饮食过于操心。
3、筛查工具：仍有争议。10-itemEdinburghPostnatalDepressionScale(EPDS)或PatientHealthQuestionnaire9(PHQ-9)较为常用。
4、评估：1）注意区分“babyblues”和产后抑郁症。Babyblues的高峰位于生产后第2-5天，典型表现为哭泣、悲伤、情绪波动、激惹和焦虑，但这种“blues”并不会对社会功能造成严重影响，也不会伴有精神症状，尽管有个别患者会进展为产后抑郁症，但多数患者的症状会在2周内慢慢消退。2）病史：注意询问抑郁症、产后精神病、双相情感障碍等个人史和家族史；社会支持、物质滥用史、家庭暴力史、自伤或伤婴想法、
5、抗抑郁治疗：心理社会支持、心理治疗和药物治疗，联合治疗的资料较少。药物治疗主要是指SSRI类药物，对大多数SSRI类药物而言，乳汁中所含药物浓度只有不到母亲体内水平的10%，该水平并不会对母乳喂养、健康足月生产的婴儿产生危害。其中，舍曲林因其在乳汁中含量最低而被推为初发产后抑郁症的首选用药。其它一线用药包括西酞普兰、氟西汀。若SSRI类药物疗效欠佳或患者既往对SNRI类药物反应良好时才选用SNRI类药物。不过由于相关研究较少，SNRI类药物在产妇中的安全性还有待考证。个案报道了安非他酮可能导致婴儿痫性发作。MAOI因其不良反应故很少用于产妇，而三环类药物不但有较大的副作用，还会随乳汁分泌。目前也缺乏产后抑郁症的治疗时长，但多建议抗抑郁药物维持治疗6个月至1年，然后再逐渐减量，以减少复发风险。复发性抑郁症患者的治疗时间可能需要更长。
6、其它治疗：短暂使用苯二氮卓类药物以减轻患者严重焦虑、失眠等症状直至抗抑郁药物起效。对症可加用抗精神病药物。
参考文献：
Solomon,C.G.,Stewart,D.E.,Vigod,S.PostpartumDepression.NEnglJMed,:-.December1,.
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