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趋近精神科病患个案解析第一章双重忧郁

08住院精神医学(InpatientPsychiatry)

AlfredoNudman,M.D.

詹姆士艾伍里因为几个相关原因被收住入精神科病房。他刚执行严重的自杀尝试。他仍然心情沮丧而觉得无希望。他的支持系统已崩解,表现于他失败的婚姻及工作被休职。最后,门诊治疗已失败,至少部分是因为他的不合作服药与社交孤立。这些因素虽然属艾先生特定所有,但仍符合精神科住院的三个一般条件:疾病严重度,表现于危险、社会功能损害,及物质滥用或谵妄等相关共病状况的严重程度;环境因素,包括支持和家庭系统是否足够及相关的心理社会压力源;及治疗因素,包括之前的住院、治疗史、预定的治疗方式〔例如电痉挛治疗(ECT)〕,与治疗的目标(MunichGbbard)。

所有这些变量没有任何一个是住院的绝对适应症或绝对禁忌,都需要临床判断。此外,临床的评估必须与伦理、司法、财务,及实务上的考虑达成平衡,这导致住院越来越短,长期住院也减少,也使精神科病房患者的严重度及住院迫切性增加。

在艾先生住院期间,我们会专注于许多议题,但我们最迫切的







































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