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每日一练执业医师历年考试真题精选,精

1.下列属于等张溶液的是()

A.10%葡萄糖

B.0.85%葡萄糖

C.0.85%NaCl

D.5%NaCl

E.1.9%尿素

C

通常把能使悬浮于其中的红细胞维持细胞膜张力不变、体积和形态正常的盐溶液,称为等张溶液。NaCl不能自由透过细胞膜,所以0.85%NaCl既是等渗溶液,也是等张溶液。

2.30岁患者,1年来有反复发作的瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。其可能是()

A.精神分裂症

B.杰克逊(Jackson)癫痫

C.癔病

D.感染性精神病

E.复杂部分性癫痫发作

E

癫痫复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍,发作时患者对外界刺激没有反应,发作后不能或部分不能复述发作的细节。

临床表现可分为四种类型:

(1)自动症意识障碍和患者出现的发作性行为异常看起来有目的,但实际上没有目的是自动症的主要特征。部分患者发作前有感觉和运动先兆,发作时患者与外界解除不良,对外界刺激无反应。

随后出现一些看起来有目的,但实际上无目的的活动,如反复咂嘴、撅嘴、咀嚼、舔舌、磨牙或吞咽等,也可表现为游走奔跑、无目的的开门;还可出现自言自语、叫喊或机械重复原来的动作。发作后患者意识模糊,常有头晕,不能回忆发作中的情况

(2)仅有意识障碍。

(3)先有单纯部分性发作,继之出现意识障碍。

(4)先有单纯部分性发作,后出现自动症。

根据此题中的描述,考虑此题中患者的临床表现符合癫痫复杂部分性发作。

3、女,28岁,3年前分娩时发生出血性休克,至今无月经。目光呆滞,畏寒。嗜睡,性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在()

A、垂体

B、子宫

C、卵巢

D、甲状腺

E、以上都不是

A

产后大出血休克,可使垂体缺血坏死,促性腺激素分泌细胞发生坏死,也可累及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌细胞。于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状,第二性征衰退,生殖器官萎缩,还可出现畏寒、嗜睡、低血压及基础代谢率降低等。该患者由于有分娩时出血休克的病史,结合其症状可得出病变在垂体的结论。本题可从患者分娩时出血性休克的特殊病史,断定垂体缺血坏死。

4、男,43岁,近1个月来感烦渴、多饮、多尿,尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()

A、肾性尿崩症

B、完全性尿崩症

C、部分性尿崩症

D、中枢性尿崩症

E、嗜铬细胞瘤

E

尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴与多饮,尿比重常在1.以下,而嗜铬细胞瘤无上述症状,以持续性或阵发性高血压为主要表现。

5、男性。65岁,2个月前诊断为2型糖尿病,近1个月活动后气短。查体:BMI29.7%,血压/mmHg,两肺呼吸音清,心率88次/分,双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L。三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L。目前控制血糖最适宜的选择是()

A、继续饮食控制

B、中效胰岛素

C、运动治疗

D、不需要治疗

E、阿卡波糖

E

题中患者确诊2型糖尿病,一般状态良好,没有并发症,经过饮食控制后,空腹血糖控制良好,但餐后血糖偏高,为α-葡萄糖苷酶抑制剂应用的适应证,故选E。




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