精神疾病复发究其原因主要有:
一、治疗依从性差 这是导致病情复发的最常见,也是最重要因素。国内统计,在复发患者中,因为自行停药的占54~77%。患者未能遵医嘱服药,治疗依从性差,其中一个主要原因是患者或家属对疾病的复发性认识不足,认为病情已痊愈,生活、工作、学习没问题,患者自我感觉良好,家属很满意,自信不会再犯病,没有必要继续服药而自行停药;另一个原因是患者对抗精神病药物持怀疑的态度,不承认有病或害怕药物副作用。在临床工作中,我们经常遇到,一些病人或由于担心药物不良反应,药物影响性功能,导致性功能障碍;或由于担心药物影响身体健康,女性病人为了保持身材,担心药物会导致肥胖,不惜冒疾病复发之危险而停药;有些则是因为急于摆脱精神病人的“帽子”而停药。然而,大量的临床研究资料表明,坚持服用抗精神病药物是防止精神分裂症复发的主要措施。在病情好转后能维持用药的病人,2年内的复发率仅为16%左右,而停用药物的病人则达到42%,而且5年内的复发率高达85%。在我院住院的病人中,复发的患者数远远多于初发数,半数左右患者的病情复发是源于治疗依从性差,擅自停药,这不由得让人叹息。
二、社会适应困难 精神病患者经历了发病、急性期治疗、巩固维持治疗的过程,待他重新回到社会中去的时候,一方面本身尚处于重病后继续服药的恢复阶段,心理和躯体承受能力均不如健康人,对外界的适应能力有所下降;另一方面外部世界又具有其复杂性、竞争性、矛盾性,加上社会各界对于精神疾病和精神病患者存在偏见,因此当患者回归社会时,往往会因社会适应困难而导致复发,比如难以找到合适自己的工作而长期待业;人际关系发生障碍。
三、负性生活事件 在生活中,必将面临的现实问题有完成学业、就业、恋爱、婚姻生育等。另外,还会经历某些突发的意外变故,如亲人故去、夫妻离异等,所有这些生活中的事件,都有可能成为患者生活中的应激源,并引起相应的应激反应。
四、社会支持系统不良对精神疾病患者,良好的社会支持系统是预防疾病复发的防火墙。家人应理解患者、同情患者,时刻掌握康复对象的心理动态,及时地、耐心地做好心理护理工作,家属应该给予他们更多的心理关爱。对有幻觉妄想的病人,要多与病人接触,尊重病人,耐心代倾听病人的倾诉,在情况适宜时,向病人讲述有关疾病的知识,帮助病人认识各类症状的出现是疾病所为,使病人在较短时间内对幻觉、妄想所产生的想法有正确认识。讲述时态度要和蔼,不能有任何讥笑、讽刺的言行。还要密切观察病人的言语、情绪和行为表现,当病人出现恐慌、紧张、愤怒及冲动行为时,要加强护理,必要时给予暂时的安全护理,以确保安全。
医院(衡水市睡眠医学研究所)