一、什么是产褥期抑郁症？
产褥期抑郁症(PPD)是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最
常见的一种类型。通常在产后2周内出现。
二、主要表现有哪些？
1.情绪改变：心情压抑、沮丧、情绪淡漠、甚至焦虑、恐惧、易怒，夜间加
重，有时表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪。
2.自我评价降低：自爆自弃、自罪感，对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关
系不协调。
3.创造性思维受损，主动性降低。
4.对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减
低。严重者甚至绝望、自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。
三、产后抑郁的原因有哪些？
引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。
1.生物学方面妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素
也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下
降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。
2.社会因素家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等
都是重要的诱发因素。
3.产妇心理因素对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。
四、产后抑郁如何治疗？
包括心理治疗和药物治疗。
心理治疗：是重要的治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预。解除致病
的心理因素，为产妇提供更多的情感支持及社会支持，指导产妇对情绪和生
活进行自我调节。对产褥期妇女多加关心和无微不至的照顾，尽量调整好家
庭关系，指导其养成良好的睡眠习惯。
2.药物治疗：适用于中重度抑郁症和心理治疗无效者。应在专家指导下用药
为宜。尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药。
五、产后抑郁如何预防护理？
由于所有初级PPD的预防措施并不成功，PPD的预防仍依靠二级预防，得以及早发现和尽早治疗。常规进行自我问卷调查，如利用Edinburgh产后抑郁评分系统(EPDS)进行自我评测，对于发现和诊断PPD很有帮助。EPDS已翻译成中文并发行，且在研究和临床方面行之有效。
按照各个产妇心理因素或针对其危险因素进行心理干预，将有助于减少PPD的发生。
1.加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。
2.改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。
3.重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。
4.围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。
六、抑郁症的预后怎样？
一般而言，PPD的治疗效果均相当好。70%以上的PPD患者在适当的药物和心
理治疗后症状得以缓解或消失，于1年内治愈，极少数患者持续1年以上。再次
妊娠时PPD的复发率20%。其下一代认知能力可能受一定影响，所以患PPD的
妇女再次妊娠及分娩后均须严密监测。
-----转自贾菲菲工作室
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