产后抑郁症是特发于女性产后这一特殊时期的抑郁症，主要是由于性激素、心理变化和社会角色变化三个方面导致。
从产后抑郁症这一概念的提出，经历了半个多世纪的时间，仍未引起足够的重视。但产后抑郁一直存在着，并且因为产后抑郁和产后情绪低落有着相似的症状，产后抑郁未引起相应的重视。
让我们先来看一个病例吧：
女性27岁，主因分娩后疲劳、失眠、早醒、食欲差1月前来就诊。
该女性于1月前自然分娩出一个足月男婴，出生时体重为3.9kg，Apgar评分8分、9分，初步检查男婴身体情况正常。
这名女性自诉在分娩后经常感到疲惫，对于照顾孩子感到很吃力，每天总会在凌晨3点左右醒来，却怎么也睡不着。
白天整日卧床，没有食欲，时不时独自一人黯然神伤，为自己不能做一个好妈妈而倍感自责，一度有自杀的想法。
产后抑郁症之痛
1.患病率高
国际上比较公认的数据为10%—15%，有的甚至达到了30%。
中国的一些流调数据结果差异较大，但平均为14.7%，结果与国际上的患病率一致。
简而言之，经手10个产妇中，至少就有一个会遭遇产后抑郁症。
2.识别率低
很多产妇缺乏这方面的知识，并不认为产后抑郁症就是一种疾病，而是一种情绪问题。
此外，病耻感也是一只拦路虎，患上产后抑郁症，并不像轻易说出感冒那么轻松，承认自己患了抑郁症，在大多数人看来，就如同承认自己疯了/中邪一样。
而在国内来说，医生主要 临床医生对产后抑郁症的知识掌握不多，缺乏一双「慧眼」来识别产后抑郁症也是其识别率低的原因之一。
3.后果严重
抑郁症的最大危险便是自杀，产后抑郁症也一样，发生自杀的事件比比皆是。
而最惨的，莫过于产后抑郁症继发的「扩大性自杀」，即产妇自杀前，先将自己的孩子杀死，然后自杀，这类惨剧也屡屡见报。
情绪低落与产后抑郁怎么区别?
一般可以从以下三个维度进行初步考虑：
1.持续时间
一般产后情绪低落常发生于产后7-10天，和一些现实事件联系较为紧密，一般都能在2周内消失，不会持续好几周或几个月。
2.症状表现
产后情绪低落大多只涉及情绪问题，表现为情绪上的郁闷、低落，也伴有注意力不集中、失眠、食欲不振等表现。
而产后抑郁症涉及多个方面，如认知、意志、行为和躯体症状，且症状更加严重。
3.严重程度
产后情绪低落具有自限性，一般对生活和工作影响不大;而产后抑郁症严重影响产妇的社会功能，很多患病产妇无法照料照顾自己和婴儿。
产后抑郁的临床表现有哪些?
1.情绪低落：常无缘无故哭泣，心情一直处于低落的状态，并具有晨轻暮重的特点。
2.兴趣和愉快感丧失：心里面无法体验到愉快的感觉，对于自己非常喜欢的事物怎么也提不起兴趣。
3.注意力不集中，记忆力下降，思维迟缓。
4.疲乏感，丧失精力，即使长时间卧床也不能恢复。
5.自责，自我评价低，负罪感，悲观。
6.活动减少，不愿出门。
7.对未来不抱有希望，甚至有轻生或扩大性自杀的念头。
8.躯体症状：入睡困难，容易惊醒，以早醒最具有特征性，如正常情况下7点起床，但3点就醒了，并无法继续入睡。食欲、体重、性欲降低、头晕、头痛、恶心、呕吐等等。
临床上如何快速筛查?
一般以爱丁堡产后抑郁量表为主，只有10个条目，分别涉及心境、兴趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤，花不了多长时间就能完成。
若时间紧张，可重点询问以下4个方面：
1.情绪是否低落?
需要注意的是，注意形容词要多变，如悲伤、压抑，因为一些产妇对于自己的情绪体验较为模糊。
2.兴趣和愉悦感是否缺乏?
3.活动量是否减少?
4.是否存在自责、自罪，对未来不抱希望，甚至出现自杀或自伤行为?
如何预防和治疗产后抑郁症
患了产后抑郁症不要害怕，它是可以治愈的。当然，最重要的是还是了解产后抑郁症的发生原因，做到预防在先。例如，产前让产妇有充分的思想准备，了解分娩过程和分娩过程中可能会发生的各种情况，以及产后应注意的事项。作为医务人员，在产妇产前、分娩时和分娩后都要耐心，细致地关怀产妇，做好心理疏导，消除产妇对分娩的紧张、恐惧心理。
发生了产后抑郁症，首先家属要做到及时发现，及时鼓励患者就诊。要了解产妇发生抑郁的原因。要消除不敢就诊，怕外人知道的顾虑，也不要把产后抑郁症误认为是精神病。及时就诊，不仅有利于产妇的产后康复，而且对家庭和婴儿也是非常重要的。
其次，针对产妇发生抑郁症的原因，症状较轻者，为不影响她哺乳，拟进行心理疏导或认知治疗，帮助产妇消除产生抑郁的思想顾虑，增强信心和克服困难的勇气。如症状较重者，必须要药物治疗的，那么在心理医师的指导下用抗抑郁药。一般用药4—6周后，能缓解抑郁症状，逐步恢复正常，再巩固维持4~6周，基本可以控制，以后逐渐在医师的指导下减药，大多在3—6个月可完全恢复。
在这里特别要提醒的是，采用药物治疗时，婴儿只能用人工哺乳，因为药物能通过乳汁影响婴儿。另外，在药物治疗的同时，也要结合心理疏导和认知治疗等，帮助产妇提高应对各种困难的心理承受能力和认识客观世界的态度。当然适当的健身活动有助产妇身体的康复，对增强体质，治愈抑郁症也是有促进作用的。
产妇家人的关心、照料也是帮助产妇克服抑郁的重要因素。因为产妇在产后的身体比较虚弱，需要家人照顾。如果使她感到亲情的关爱、照顾，对心理的健康有很大的安抚作用。同时，由于月子中的婴儿哭闹无常，喂奶、换尿布等琐事很多，易造成产妇休息不好、心理烦躁，如能把这些琐事帮助料理，使产妇有个安宁的休息环境也是防止和帮助产妇治愈产后抑郁的重要方面。
总之，产后抑郁症是一种情绪障碍，是一种心境状态。只要了解抑郁症起病的原因，从多方面加以预防，是可以避免的。
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