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精神病医生的任务是,最大可能的使病情逐渐减轻或停止,使旁系亲属发病率尽量最低,还有防止并发症。这组幻灯片主要介绍了可能发生精神药物计划内停药的8种情况。
1.医源性的精神状态改变
☆某种新药直接或间接的引发精神状态急性改变
☆抗胆碱能药引起的谵妄;接受抗胆碱能药物治疗后出现急性精神混乱
☆药物间相互作用可能显著的升高新药物的血清水平,或者引入新药物使之前药物的血清水平升高。
2.药物不良反应
☆常见的不良反应通常是暂时的,一般几天或几周内逐渐缓解。
☆调整剂量,减轻不良反应
☆即使药物有疗效,如果仍存在不良反应,考虑治疗药物逐渐减量至停止。
3.患者决定自己不再用药
☆探究患者想要停药的原因
☆向患者解释停药和继续用药的综合利弊
☆如患者坚决停药,提供逐渐减量的安全徹药指导,告知有可能的并发症或复发症状
4.经济状况或医疗保险状况改变
☆药物处方集变严格
☆经济困难,需要改用稍便宜的药物——或逐渐减量至停药
☆处方者仍可选择,但比较耗费时间(例如,申请制药公司病人援助项目,给保险公司药物规定提起优先授权申请)
5.出现药物引发的合并症
☆每种精神药物/类可能诱发合并症,或是导致许多合并症的主因。
☆如果出现,必须监测合并症并跟患者详细的解释
6.监禁
☆不同地区对需服用精神药物的监禁人员的管理办法不同。
☆新收容人员开始的几天或几周可能面临(突然停药的)不适反应
☆教育患者突然停药必然存在的多方面风险,可以让他们掌握维护自己的知识,如果他们被监禁。
7.外科手术
☆如果发生急诊手术,患者的许多处方药物可能不是现成的